肝穿是肝臟穿刺活檢術(shù)的通俗說法，具體做法是使用一根極細(xì)的針來穿刺肝臟，獲取一小條肝臟標(biāo)本，然后再經(jīng)過各種染色后，讓有經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)生在顯微鏡下檢查。

病理診斷是肝臟疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是最可靠的診斷方法。對(duì)于乙肝病毒攜帶者來說，是不是血液檢查肝功正常但肝臟內(nèi)部卻存在輕微的炎癥，通過肝穿就可以知道了。但是由于肝穿畢竟對(duì)病人有損傷，而且花費(fèi)也較高，所以并不是全部乙肝攜帶者都要做。只有以下兩種情況需要肝穿檢查：

1.HBV DNA陽性、轉(zhuǎn)氨酶(ALT或AST)升高但小于2倍正常上限的病人應(yīng)肝穿

這類病人在血液肝功檢查方面存在異常，但還達(dá)不到抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槠渲幸矔?huì)包括肝臟炎癥和纖維化程度較重，但在肝功檢查沒有明顯升高的少數(shù)病人，所以建議進(jìn)行肝穿檢查。通過肝穿來篩查需要治療的那部分人，是防止他們進(jìn)展為肝硬化或肝癌的有效手段。

2.HBV DNA陽性、轉(zhuǎn)氨酶始終正常的乙肝病毒攜帶者在30-40歲期間應(yīng)肝穿

轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常(每3個(gè)月檢查1次)，年齡>30歲，尤其是有肝硬化或肝癌家族史的人，建議行肝穿活檢，明確肝臟纖維化情況，以便了解是否需要抗病毒治療。