說到冠脈造影檢查，相信做過心臟支架的患者并不陌生，在造影檢查中，發現嚴重的病變，如果各方面條件允許，醫生就會直接在病變部位放個支架，一次就能解決檢查+治療兩個問題。久而久之，讓很多患者就將冠脈造影和冠脈支架劃上了等號，認為做了造影，醫生就會給你放支架，從心理對冠脈造影檢查產生了抗拒，很多人都來咨詢同心管家：術后復查不做造影行不行?

事實上，冠脈造影只是心內科的一項常用檢查，為何會讓大家產生如此的誤解?今天就來解開冠脈造影和心臟支架之間的關系。

​冠脈造影的結果不止一種，放不放支架「結果」說了算

結果1：冠脈造影后，血管無異常或輕度異常

這種情況，患者檢查后發現冠脈血管沒有病變，或者冠脈血管病變較輕(狹窄<75%)，且沒有典型的心絞痛、心肌缺血、心電圖的改變，臨床證據不充分，沒有達到放支架的標準，則只需要通過注意生活方式，或服用藥物即可，根本無需放支架，更談不上造影支架一起做了。

​結果2：冠脈造影后，存在重度狹窄

造影結果冠脈血管狹窄程度>75%，患者存在心絞痛、藥物無法緩解，以及充分的心肌缺血等臨床證據;

患者情況穩定，但造影結果冠脈血管狹窄程度>90%;

患者血管發生斑塊破損，形成急性心梗或血栓。

以上這幾種冠脈血管存在重度狹窄的情況，醫生在造影發現狹窄問題后，結合病人身體情況、家屬意愿等多方因素，可以在造影后直接對病變血管進行介入治療，放入支架。這樣既可以讓患者減少一次手術痛苦，又可以省下一些治療費用。

​結果3：冠脈造影后，存在多處重度狹窄，病情復雜

冠脈血管三支病變嚴重;

冠脈血管彌漫性病變;

左主干病變;

冠脈多支病變伴有糖尿病;

如果冠脈造影發現以上這幾種情況，多處都存在狹窄，如果要放支架的話，可能需要很多支架才能解決這么多病變，或者狹窄的血管位置比較特殊、復雜，支架放不進去，那么這種情況就不能放支架了，就要選擇到外科進行搭橋手術。

​看了上面這3種冠脈造影的結果，要將支架和造影一次完成的情況只適用其中于一種，“檢查造影就意味著要放支架”的說法也就不攻自破了。

真相：冠脈造影只是一種對于心臟血管的常規檢查，只有符合了支架介入治療的適應癥，醫生才會根據患者意愿將造影和放入支架一次完成。

造影發現血管狹窄程度75%、80%的臨界值，那需不需要做支架呢?

根據臨床研究發現：冠脈下海75%以上的血管就會明顯影響冠脈的血流供應情況，讓患者出現明顯的心絞痛癥狀，嚴重者甚至會引發心肌梗死等癥，所以，一般將75%的狹窄定性為優先處理的冠脈血管。

但是，如果處于血管狹窄臨界值的患者本身已經建立了良好的側枝循環，沒有典型的心絞痛，心肌缺血臨床證據不充分，那么患者可以與主治醫生探討可否暫緩支架介入治療。

另一方面還需要看狹窄的位置，如果冠脈狹窄位于小分支血管，或生理功能不重要，那么患者也可與主治醫生進一步協商介入支架的必要性。