我們知道，脾為氣血生化之源，有后天之本之稱。

脾屬土，土能長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物。和土養(yǎng)萬(wàn)物一樣，人體臟腑百骸也都要依靠脾以濡養(yǎng)。脾的這種功能，中醫(yī)用“脾主運(yùn)化”來(lái)概括。脾主運(yùn)化，在人的身體里它與國(guó)家的財(cái)政部職能很相似，既要運(yùn)化水谷，參加身體建設(shè)，為身體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生準(zhǔn)備足夠的能量，又要運(yùn)化水濕，防止體內(nèi)水澇成災(zāi)。

脾主運(yùn)化，運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送，化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，即指脾能吸收水谷中的精微物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)化為氣血津液后，向上輸送至心、肺，并由心肺再輸布至全身各臟腑組織，以供人體生命活動(dòng)之需。

脾的運(yùn)化功能主要依賴脾氣升清和脾陽(yáng)溫煦的作用，具體來(lái)說(shuō)，脾的運(yùn)化功能包含了運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

一是運(yùn)化水谷

脾運(yùn)化水谷，是指脾對(duì)飲食物的消化吸收作用。脾運(yùn)化水谷的過(guò)程為：一是胃初步腐熟消化的飲食物，經(jīng)小腸的泌別清濁作用，通過(guò)脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微(又稱水谷精氣);二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身;三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。

脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健，習(xí)慣上稱作“脾氣健運(yùn)”。只有脾氣健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營(yíng)養(yǎng)，以維持正常的生理活動(dòng)。表現(xiàn)為，食欲旺盛，食量正常，飲食后胃脘與腹部舒適，大便正常者，大多面色紅潤(rùn)，肌肉豐滿，形體壯實(shí)。

如果脾運(yùn)化水谷的功能不正常，不能為人體的氣血津液化生提供能量，就會(huì)引起消化，吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)恼系K，發(fā)生腹脹、腹瀉、食欲不振、倦怠消瘦和氣血生化不足等病理變化。

比如有些人即使吃的很多仍會(huì)瘦得可憐，屬“善食而瘦”型，肌肉，就會(huì)顯得較為瘦削，全身皮包骨。面黃肌瘦，說(shuō)明脾有問(wèn)題，運(yùn)化功能不正常，吃進(jìn)去的“水谷”不能很好地轉(zhuǎn)化為氣血。

二是運(yùn)化水液

運(yùn)化水液又稱運(yùn)化水濕，是指脾對(duì)水液的吸收和轉(zhuǎn)輸，調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，脾主運(yùn)化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在人體水液代謝過(guò)程中，脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí)，還把人體所需要的水液(津液)，通過(guò)心肺而運(yùn)送到全身各組織中去，以起到滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用，又把各組織器官利用后的水液，及時(shí)地轉(zhuǎn)輸給腎，通過(guò)腎的氣化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。脾居中焦，為人體氣機(jī)升降的樞紐，故在人體水液代謝過(guò)程中起著重要的樞紐作用。

脾運(yùn)化水濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤(rùn)，又不致使水濕過(guò)多而潴留。反之，如果脾運(yùn)化水濕的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，甚則形成水腫。也就是脾虛生濕、脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機(jī)理。

一些運(yùn)化水濕的功能較差的人，就會(huì)在身體里形成洪澇災(zāi)害，到處淤泥堆積，贅肉橫生，屬“少食而肥”型，這樣的人就是傳說(shuō)中喝涼水都長(zhǎng)肉的人，吃的很少但胖的速度卻一點(diǎn)都不慢。

對(duì)于“少食而肥”的人，常會(huì)出現(xiàn)全身疲乏無(wú)力、四肢沉重或關(guān)節(jié)疼痛，頭腦不清，面出如油，嘴巴粘膩無(wú)食欲，口渴但不想喝水，舌苔較厚，小便不利，大便溏瀉等癥狀。所以想減肥還要多在健脾上下功夫。

我們上節(jié)課剛學(xué)到水液的代謝跟肺和有很重要的關(guān)系，實(shí)際上跟脾的關(guān)系也非常之密切。水液代謝功能出現(xiàn)了障礙后，這些水液就會(huì)停滯在我們的體內(nèi)。水濕內(nèi)停以后就會(huì)產(chǎn)生痰、濕、飲、形成水腫。

在《內(nèi)經(jīng)》里有一句話，“諸濕脹滿皆屬于脾”。

如果濕邪上犯于頭，可出現(xiàn)頭重如裹的癥狀;

外溢肌膚，則肢體沉重，水腫;

停于腸間，則腸鳴，腹瀉，小便不利;

痰飲上貯于肺，則咳吐痰涎等。

遇見(jiàn)這一類病癥時(shí)，我們要注意要通過(guò)脾的功能，健脾的方式來(lái)調(diào)整濕腫滿，可能具有比較好的效果。

脾運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水濕兩個(gè)方面的作用，是相互聯(lián)系、相互影響的，一種功能失常可導(dǎo)致另一方面的功能失常，故在病理上常常互見(jiàn)。

脾失健運(yùn)

脾失健運(yùn)，脾的運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕，功能減退，稱之“脾失健運(yùn)”。脾失健運(yùn)的形成原因多與飲食所傷，外邪困脾，或情志不和，思慮太過(guò)，或稟賦素虛，勞倦過(guò)度，或久病不復(fù)，耗傷脾氣等有關(guān)。

當(dāng)然，無(wú)論何種病因引起的脾失健運(yùn)，它的主要的病理變化就是運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液功能的障礙。

如果運(yùn)化水谷出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)吃的少，腹脹，尤甚的吃過(guò)東西以后腹部脹滿，大便溏薄等癥。要是運(yùn)化水液的功能出現(xiàn)問(wèn)題，那么就會(huì)產(chǎn)生水濕、痰飲，身體感覺(jué)沉重，苔膩，嚴(yán)重的還會(huì)肢體浮腫等。如果睥失健運(yùn)，病來(lái)已久，那么因水谷精微吸收不足，就會(huì)導(dǎo)致氣血生化之源匱乏，出現(xiàn)面色萎黃，形體消瘦，四肢無(wú)力，頭暈?zāi)垦５葰庋獌商摰陌Y狀。