“醫(yī)生，既然糖化(糖化血紅蛋白)代表3個月血糖整體控制情況，那我3個月測1次就好了，不用再老挨針測血糖了?”你是不是也有過類似的疑問?不少糖友對這個控糖金標準了解不足，常常犯了一些自以為然的錯誤。今天，掌控君整理了大家最常犯的困惑，帶你認識測糖化血紅蛋白的真面目!

解開6大困惑，帶你認識糖化血紅蛋白的真面目!

1、啥是“糖化血紅蛋白”?

糖化血紅蛋白，英文名：HbA1c(口語常簡稱：糖化)。

糖就是葡萄糖，糖化就是葡萄糖粘附結合到血紅蛋白質上。一旦血糖超過一定值，時間長了，高糖就會改變蛋白質功能，從而損害人體組織。

因人體內紅細胞的壽命一般是120天，在紅細胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對恒定，所以它可反應你過去2～3個月內的平均血糖水平。

正常人HbA1c值為4%～6%，糖友一般會超過這個值，數值越高表示血液中葡萄糖與血紅蛋白結合越多，糖尿病病情也越重。

2、“HbA1c”為啥被稱為控糖金標準?

那是因為測HbA1c有很大的價值：

① 它能反映你過去2～3個月血糖控制情況。

(正常人HbA1c值為4%～6%)

● <4%：控制偏低，易出現低血糖。

● 6%～7%：控制理想。

● 7%～8%：血糖控制一般。

● 8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動，并在醫(yī)生指導下調整治療方案。

● >9%：血糖控制差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等并發(fā)癥，并有可能出現酮癥酸中毒等急性合并癥。

② 它可以輔助診斷是否有糖尿病。

③ 它可以發(fā)現控糖過程中存在的問題(以便及時改善治療方案)。

比如你定期監(jiān)測HbA1c均在6%～7%，而最近一次為8.2%，這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖，你需要重新調整方案。

④ 它有助于發(fā)現和預防糖尿病慢性并發(fā)癥。

當HbA1c<6.5%時，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生危險性很小，而一旦HbA1c﹥7%時，則發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險性顯著增高。從臨床總結的經驗來看, HbA1c每下降1%,并發(fā)癥發(fā)生風險有明顯的下降，比如微血管病變發(fā)生率下降 37%，心肌梗死的發(fā)生率將下降10%。

⑤ 應激性高血糖鑒別診斷。

各種應激如心肌梗死和腦血管意外可使血糖升高，但這種高血糖狀況下HbA1c不一定升高，若是糖友HbA1c則會升高。

3、HbA1c和日常血糖測一個就夠了?

查HbA1c是為了了解最近3個月血糖控制的整體效果，是一個平均數值，為接下來調整治療方案提供數據依據。

因血糖是時刻變化的，監(jiān)測日常血糖，如空腹、餐后等血糖，是為了及時了解當下的血糖情況。

如果一位糖友血糖波動較大，經常發(fā)生低血糖，繼而又發(fā)生高血糖，因HbA1c反映血糖的平均值，其HbA1c有可能維持在正常范圍，這就會引起對血糖情況的誤判。

所以，它倆各有各的意義，點面結合能更全面代表血糖真實情況，是互相補充，不可替代的關系。

4、HbA1c最接近正常，就是最好的?

對于大多糖友來說，HbA1c<7%是理想的控制目標。不過，情況特殊或者病情嚴重者一味追求HbA1c達標反而可能引發(fā)意外事件，所以HbA1c控制標準也是因人而異，達標的前提是安全平穩(wěn)，避免低血糖和體重增加等不良反應的發(fā)生。

不同年齡段青少年兒童糖友的控制目標

成人2型糖友的控制目標

如果，你的情況比較特殊，你可以和您的內分泌醫(yī)生來討論和定制適合你的控制目標。

5、查HbA1c需要空腹嗎?

HbA1c穩(wěn)定性很好，不受是否進餐、使用降糖藥物等因素影響，監(jiān)測時可以任意時間采血，不需要空腹。

特殊情況提醒：有貧血和血紅蛋白異常疾病的糖友，糖化血紅蛋白監(jiān)測結果不可靠，應采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評價血糖的控制情況。

6、你多久查一次HbA1c好?

定期查HbA1c，能更好控制達標，預防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。

初診糖尿病，需先查1次糖化血紅蛋白;

血糖控制不穩(wěn)定、正在進行胰島素或藥物治療的糖友，應每3個月查1次HbA1c。

血糖控制平穩(wěn)并達標的糖友，可適當降低頻率，每年查2次HbA1c即可。