老李，男，70歲，高血壓病多年，血壓在180/60mmHg。老李很緊張，自己的血壓為什么只有高壓高呢?

年輕人的高血壓很多只表現低壓升高，而老年高血壓患者很多低壓并不高，但是高壓高，所謂的脈壓增大。這主要是血管彈性不同造成的。當動脈彈性下降，如發生了動脈粥樣硬化的時候，心臟向外射血會遇到僵硬的血管壁，沒有一定的緩沖，引起收縮壓的明顯升高。

此時，由于血管彈性差，血管在舒張期不能存留較多的血液，就像潮水退潮一樣，舒張壓會下降。表現為收縮壓很高，但是舒張壓卻在正常范圍內，或明顯降低，表現為所謂的“單純性的收縮期的高血壓”。多見于老年患者，是老年高血壓的一個特點。收縮壓高對臟器的損害是非常大，因此需要積極治療。如果高壓很高，低壓又很低，提示這類患者容易得心腦血管疾病，應該積極的防控。

患者常會問醫生：“能不能開一些好藥，調整這種情況，能不能用藥物縮小這么大的壓差呢?”。事實上，動脈硬化一旦發生到這種程度，很難逆轉，也沒有那種降壓藥物能夠專門降低收縮壓，同時提高舒張壓。但是，使用降壓藥物治療后可能一定程度縮小壓差。

專家提示:只有收縮壓升高的高血壓，醫生稱為“單純收縮期高血壓”。一般表明動脈血管已經有一定程度的硬化，血管彈性差。一般需要多種降壓藥物才能較好地控制住血壓，并且這類患者的血壓也容易波動，選擇降壓藥物的時候醫生會給予特殊的考慮。