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腫瘤很復雜,不能一招制天下,綜合治療最重要

腫瘤很復雜,不能一招制天下,綜合治療最重要

目前臨床上對于惡性腫瘤治療的主要方法包括外科手術治療、化學藥物治療、放射治療、靶向治療、免疫治療以及包括中醫、中藥在內的民族醫藥治療等多手段。各種治療具有不同的治療優勢和治療局限性。

作為內科醫生,腫瘤內科在綜合治療中的作用和地位包括:輔助化療,術后應用消滅可能的微小轉移,提高外科治愈率;新輔助化療,術前化療可降低腫瘤負荷和及早控制遠處轉移;不能手術或不宜手術的病人,通過化療可轉化為可以手術;對于不能完全切除的病人,對殘余腫瘤進行化療(或)放療;不宜外科治療如多發或廣泛播散的病人,以內科治療為主。但是,化療也具有其治療的局限性,包括雖然極少數的某些腫瘤已可根治,但是多數腫瘤仍處于姑息性治療階段;化療藥物對腫瘤細胞的選擇性抑制作用不強,對于正常細胞也具有一定的細胞毒性;化療的實施對于病人的全身毒性反應較大,病人耐受性較差。

腫瘤外科治療是腫瘤治療的主要手段,對于某些惡性腫瘤而言,外科手術治療是目前唯一可能使腫瘤獲得根治的手段,尤其是早期癌癥。即便如此,外科手術治療畢竟是一種局限性腫瘤治療手段,尚具有很多的治療局限性,包括手術治療對于較少的局限性腫瘤通過單—手術即可治愈;很多病人單靠手術不能防止復發和轉移;有些腫瘤即使使用了擴大手術范圍的超根治治療,也不可能取得根治性效果。

腫瘤放射治療的發展已經能夠使部分惡性腫瘤獲得根治。但是,放射治療與腫瘤外科治療一樣,同屬于腫瘤的局限性治療,缺乏全身治療的效果。放療的局限性也在于此,配合其他療法可以提高療效。尤其是宮頸癌,食管癌,鼻咽癌等。

靶向藥物治療,該療法應該是最近一二十年最牛逼的腫瘤治療方法,只要屬于敏感基因突變,療效就變得非常確切,副作用小,精準度高,病人獲益極大。

免疫治療,以PD-1抗體為代表的免疫檢查點抑制劑在癌癥治療領域目前如火如荼,比如黑色素瘤,尿路上皮癌,肺癌等等。

還有我們的傳統中醫中藥,在腫瘤治療中的作用包括調整機體抗病能力,減輕其他治療的不良反應,尤其是減輕放化療的副作用;對腫瘤的局部控制作用較差。

各種治療手段的施行具有各自不同的優勢和局限性,如何最大限度地發揮各種治療手段的最大優勢,獲得最高的有效率和治愈率是目前腫瘤診療的主要內容。腫瘤的綜合治療概念是近年來腫瘤診治的主要研究方向。

腫瘤綜合治療的定義:根據病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發展趨向,并充分了解每位病人的機體情況(各器官、內分泌、免疫功能)、腫瘤的各種特點(包括分子生物學、受體和功能)及侵犯范圍,有計劃地、合理地應用現有的治療手段,以期最大限度地提高治愈率,改善病人的生活質量。當然腫瘤綜合治療不單純是依賴于臨床腫瘤醫生的工作,尚需要很多非腫瘤醫療性的專家,包括心理學、精神醫學、病理學、麻醉醫學、營養學、護理學以及部分社會工作者的共同努力。