在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡稱室早。臨床癥狀有很大的變異性，從無癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙，且其臨床癥狀與預后并無平行關系。今天我們來看看室性早搏怎么分級分類，哪些早搏風險比較高。

一、Lown′s室性早搏的危險性分級

一般的室性早搏當然沒有生命危險，不用過分擔心。但有時頻發的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一個搏動的T波上，即RonT，這時會發生室性心動過速，甚至發展為心室顫動，就會危及生命。對于室性早搏，Lown′s將其分為若干級別，級別越高猝死的危險性越大，特別對于急性心肌梗塞病人具有一定的參考價值。

美國Lown的分級如下：

0級：無室性早搏。

Ⅰ級：室性早搏<30次/小時。

Ⅱ級：室性早搏>30次/小時。

Ⅲ級：多形性室性早搏。

Ⅳa級：成對(成聯律)早搏。

Ⅳb級：室性心動過速。

Ⅴ級：R波落在T波上(RonT)的室性早搏。

Lown′s分級僅適合于心肌梗塞病人發生的室性心律失常。這主要是由于一部分健康人中常可檢出RonT的室性早搏，卻無一例促發室性心動過速、室顫。且RonT現象可出現在安裝起搏器的病人心電圖中，尚未發現可促發室性心動過速或室顫。

二、近年有人按照Lown的分級法，把室性早搏分為3類：

①類：簡單型的室性早搏(<3級);

②類：復雜形室性早搏(≥3級);

③類：短陣室速。

一船認為：①類惡程度較低，而②③類惡性程度較高，特別是③級可致猝死發生。

三、室性早搏QRS形態與病情有密切關系，一般認為：

① QRS時限越寬，室性早搏的危險性越大;

② QRS電壓越低，危險性越大;

③ QRS波群曲線有切跡，不光滑，亦表示危險程度大;

④ T波與QRS波群主波方向一致，危險程度大;

⑤ 成對出現的多源、多形性、RonT等亦提示危險程度高。

室性期前收縮可見于正常人，但更多見于病理狀態。無器質性心病的健康人有時可能出現室性期前收縮，特別在飲酒、過度勞累或情緒激動后易于出現。心肌梗死、心肌缺血、心肌病、心肌炎、高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂、任何類型心臟病并發充血性心力衰、電解質亂和藥物作用是室性期前收縮常見的病因。不能將室性期前收縮作為診斷心臟病的依據，但對出現室性期前收縮者，應進一步檢查其有無器質性心臟病及其他病理情況。

對室性期前收縮臨床意義的判斷，既往強調室性期前收縮本身的特點直接影響預后。著名的Lown分級法認為級別愈高，臨床意義意越嚴重.近來的臨床觀察表明，室性期前收縮的臨床意義主要取決于患者有器質性心臟病及心功能狀態。同樣級別的室性期前收縮若發生健康人，臨床意義不大，若發生于器質性心臟病伴心功能不全者則有可能演變成為室性心動過速，甚至心室纖顏。然而，復雜性室性期前收縮(Lown分級2級以上的期前收縮)確實多見于病理狀態，對出現此類室性期前收縮者，必須進行全面檢查。