咳嗽是我們生活中習以為常的病癥，大多人都認為感冒了而已。很多患者感冒后咳個不停，久治不愈，可能是氣道高反應性惹的禍。

患者高先生今

年50歲，4個月前出現感冒，感冒好了，可卻咳個不停，癥狀為無痰干咳，夜間或凌晨咳嗽較為明顯，咽部發癢，特別在吸氣或講話時更咳得厲害，無發熱，精神好，檢查做了不少，藥也吃了不少包括各種抗菌藥物、止咳藥物等，但是咳嗽還是沒緩解。后來到了醫院詳細詢問病史，查體，支氣管舒張試驗陽性，診斷為咳嗽變異性哮喘，治療后效果較好。

為何感冒后容易出現咳嗽變異性哮喘(CVA )?

人感冒后容易導致氣道的炎性細胞增多時,使氣管對各種刺激(如冷空氣、油煙、灰塵)呈高度敏感狀態，氣道高反應性也隨之出現,氣道的高反應性容易導致咳嗽。

咳嗽變異性哮喘(CVA )的主要表現是?

咳嗽變異性哮喘常發生在感冒后，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息､氣促等癥狀或體征,但存在氣道高反應性，臨床上無感染征象或經長時間抗感染治療無效。

CVA主要表現為刺激性干咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間及凌晨咳嗽較為明顯｡感冒､冷空氣､灰塵及油煙等容易誘發或加重咳嗽，國內多中心調查結果顯示CVA 約占慢性咳嗽原因的三分之一｡

咳嗽變異性哮喘如何診斷?

根據《咳嗽的診斷和治療指南(2015)》推薦采用以下診斷標準:

1、慢性咳嗽,常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽｡

2、支氣管激發試驗陽性(氣道高反應性),或 PEF 平均變異率 > 10%,或支氣管舒張試驗陽性｡

3、抗哮喘治療有效｡

咳嗽變異性哮喘的藥物治療

CVA 治療原則與典型哮喘相同(避免廣告嫌疑具體藥物未述)：

1、吸入糖皮質激素聯合支氣管舒張劑｡

2、如果患者癥狀或氣道炎癥較重,或對吸人激素治療反應不佳時,建議短期口服糖口皮質激素治療｡

3、白三烯受體拮抗劑治療 CVA 有效,能夠減輕患者咳嗽癥狀､改善生活質量并減緩氣道炎癥｡

4、中醫認為CVA 與風邪犯肺､肺氣失宣有關,治療宜疏風宣肺､止咳利咽治療｡