IgA腎病是系列多病因引起的具有相同免疫病理學(xué)特征的慢性腎小球疾病，主要癥狀為血尿蛋白尿高血壓及腎功能減退等。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全。而IgA腎病按照臨床可分為這七種類(lèi)型：孤立性鏡下血尿型、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型、尿檢異常型、血管炎型、大量蛋白尿型、腎病綜合征型及高血壓型等類(lèi)型。從如上的病理與臨床分型可以看出，IgA腎病是一種輕重不一的腎臟疾病，可以很輕，也可以很重。因此，它的預(yù)后也不完全相同，這就需要結(jié)合具體病情而定。

根據(jù)IgA腎病的血尿反復(fù)發(fā)作與遷延的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)將該癥的病程分為兩期，即急性發(fā)作期和慢性遷延期。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性發(fā)作期的治療當(dāng)以祛邪為主,慢性遷延期的治療當(dāng)以扶助正氣為主。

IgA腎病預(yù)后好不好，IgA腎病能否治好，進(jìn)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)多大，與以下的4個(gè)因素密切相關(guān)：

1.尿蛋白是否持續(xù)超過(guò)中等量水平

尿蛋白的多少與IgA腎病的進(jìn)展關(guān)系密切，如果IgA腎病患者24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)低于1.0克，最好低于0.3-0.5克，則進(jìn)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)非常小，預(yù)后好。

2.初診時(shí)的血肌酐及肌酐清除率水平

初診時(shí)，如果IgA腎病患者血肌酐水平高于115μmol/L或肌酐清除率低于60-80ml/min，則預(yù)后較差，其發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)增高。

3.對(duì)治療的反應(yīng)

這才是最主要的因素，治療前無(wú)論是血壓高于正常、尿蛋白明顯升高，還是血肌酐升高或肌酐清除率下降等，就算在起病時(shí)病理檢查發(fā)現(xiàn)有新月體，只要經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)能夠逐漸好轉(zhuǎn)，血壓達(dá)標(biāo)、尿蛋白下降、血肌酐穩(wěn)定及肌酐清除率改善等，也可以改變預(yù)后，而不發(fā)展為尿毒癥。

4.臨床類(lèi)型與病理?yè)p害程度

在各種臨床類(lèi)型中，僅表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，或少量蛋白尿，無(wú)血壓升高，大多預(yù)后良好，發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)低。

IgA腎病患者治療的同時(shí)也要遵循以下2個(gè)飲食調(diào)養(yǎng)原則：

(1)由于該癥常伴有咽炎及扁桃體炎，中醫(yī)辨證屬陰虛者居多，故飲食宜以清淡為主。

(2)如果出現(xiàn)蛋白尿，飲食中應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，以維持正常的營(yíng)養(yǎng)需要,維護(hù)正常的免疫功能。但蛋白質(zhì)攝人過(guò)多，可造成腎小球的高濾過(guò)高灌注狀態(tài)，從而增加腎臟的負(fù)擔(dān)，加速腎功能的損傷。對(duì)無(wú)腎功能損傷的患者，每日蛋白質(zhì)攝人量應(yīng)限制在每千克體重0.5~0.8克,其中含必需氨基酸豐富的動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3以上。

調(diào)養(yǎng)飲食譜：黑豆薏苡仁粥

用料:黑豆薏苡仁蓮子帶皮紅棗肉各30克,大米100克。

制法:將以上用料共同放人鍋中.加清水適量煮粥食用。

功效:清熱解毒,補(bǔ)血益氣。適用于IgA腎病高蛋白尿、低蛋白質(zhì)血癥者。