大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，也是我國(guó)高發(fā)腫瘤。

研究顯示，90%左右的大腸癌是由腺瘤性腸息肉演化而來(lái)。而這些癌前狀態(tài)(腺瘤性息肉)并沒有任何癥狀，所以大腸癌顯得很隱匿和狡猾，一旦出現(xiàn)典型癥狀，往往都是中晚期了。

所以，醫(yī)生們建議，要想有效預(yù)防，就要在無(wú)癥狀時(shí)候進(jìn)行合理的檢查，因?yàn)檫@個(gè)腫瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)，是最容易預(yù)防的，早期也是最容易根治的。

12月19日，著名期刊NEJM發(fā)表了美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)的一項(xiàng)研究，講述了無(wú)癥狀人群如何篩查，現(xiàn)摘要編譯如下：

一、背景

結(jié)直腸癌(CRC)是美國(guó)男性和女性癌癥相關(guān)死亡的第二大主要原因。篩查的目的是使用具有可接受的危害，負(fù)擔(dān)和成本的策略來(lái)降低總體和特定于癌癥的發(fā)病率和死亡率。

CRC的典型發(fā)病機(jī)制是腺瘤性息肉，其大小會(huì)緩慢增加并導(dǎo)致發(fā)育異常和癌癥。大多數(shù)CRC起源于結(jié)腸腺瘤。但是，有20%到30%的CRC病例是通過(guò)腺瘤-癌序列以外的途徑引起的。從腺瘤到浸潤(rùn)性癌的進(jìn)展從5年或更短到20年以上不等。

進(jìn)展為癌癥的10年累積風(fēng)險(xiǎn)約為10%;

一些腺瘤穩(wěn)定下來(lái)，另一些則消退。進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)與腺瘤性息肉的數(shù)量，大小和組織學(xué)有關(guān)。

二、篩查的目標(biāo)人群

50歲以上的健康無(wú)癥狀人群。(該研究建議50歲以后，而美國(guó)去年修改的指南則建議45歲開始篩查——胃腸病科普注)

三、篩查方法

預(yù)期壽命超過(guò)10年的一般風(fēng)險(xiǎn)成人應(yīng)從50歲(45歲)開始接受篩查，75歲后停止篩查。

結(jié)直腸癌篩查方法的選擇應(yīng)由患者和臨床醫(yī)師共同決定，做出決定時(shí)應(yīng)討論各種方法的益處、危害、成本、可及性和篩查頻率。

推薦的篩查方法包括：

①每2年1次的糞便免疫化學(xué)檢測(cè)(FIT)或高靈敏度愈創(chuàng)木脂法糞便潛血檢測(cè)。

②每10年1次的結(jié)腸鏡檢查。(這有點(diǎn)武斷，如果沒有異常應(yīng)該5年左右)

③每10年1次的軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查結(jié)合每2年1次的FIT。(乙狀結(jié)腸鏡只能看到部分大腸，不建議，建議全結(jié)腸鏡)

除結(jié)腸鏡以外的其他篩查方法獲得的陽(yáng)性結(jié)果，均需轉(zhuǎn)診接受全結(jié)腸鏡檢查。

關(guān)于無(wú)癥狀檢查的個(gè)人建議

1、35歲前一定做一次腸鏡;

2、根據(jù)第一次腸鏡的結(jié)果決定下次復(fù)查的時(shí)間和頻率;

3、發(fā)現(xiàn)息肉，無(wú)論性質(zhì)，都予以切除，并定期復(fù)查;

4、值得注意的是，糞便潛血試驗(yàn)往往不能查出息肉，只要腫瘤不出血，就難以查到;

5、40歲前必須做一次檢全結(jié)腸腸鏡查