肝硬化腹水合并腹膜炎發生率可達10%-25%，引起腹膜炎的感染細菌主要來源于腸道菌群，多由革蘭氏陰性桿菌引起。其典型癥狀有發熱、寒戰、全腹壓痛、反跳痛及腸鳴音減弱。其中以發熱和腹痛最常見。約10%的患者無典型癥狀。肝硬化腹水并發自發性腹膜炎和敗血癥后，常迅速加重肝臟的損害，應采取綜合措施，加強支持治療和抗生素的應用，但對于不能排除外科疾病引起的腹膜炎應不失時機作剖腹探查。

    （1）及時、合理、早期、足量、靜脈應用有效抗生素：在腹水細菌培養結果未出來之前，就根據臨床經驗選用抗生素，不能等待腹水（或血液）細菌培養報告后開始治療。一般聯合用藥，常采用二聯或三聯抗生素靜注，盡量避免使用對肝胃有損害的藥物。目前應用第三代頭孢菌素為首選藥物，治愈率達85%，無腎毒性和其他副作用；疑有厭氧菌混合感染時，同時使用滅滴靈。開始數天劑量宜大，病情穩定后才能并非減量。由于本并發癥容易復發，用藥時間至少2周，如有敗血癥、休克和其他并發癥，療程應適當延長。

    （2）腹水細菌培養及藥敏明確后，選擇敏感抗生素，如培養結果為陰性，應根據經驗選用抗生素。

    （3）抗生素使用要求足量，足夠療程，腹水檢查正常后方可停藥。

    （4）改善肝腎功能，加強營養支持治療，也可腹腔內用藥可提高療效。

    在全身抗生素治療及支持療法的同時，可放出炎性腹水，每天1000-2000ml，或者作腹腔灌洗療法，即同時作二處腹腔穿刺，一處引出腹水，另一處灌入林格氏液，放出腹水3000ml后灌入平衡液2000ml，并立即腹腔注入抗生素，這些方法可望提高炎性腹水的消退和控制。

    自發性腹膜炎病人有休克和肝昏迷者，搶救難度大，需在一般治療的基礎上擴容，糾正酸堿失衡，慎重使用血管活性藥物，有可能提高搶救成功率。