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胰腺炎的不同癥狀

胰腺炎的不同癥狀

胰腺炎的癥狀也是根據病情的輕重有很多不同的表現,由最一開始的腹痛,到后來的腦病,也許病情并不嚴重,也許病情惡化速度很快,因此一旦發現自己有身體不適,一定要去醫院,讓專業的醫生去判斷。

(1)腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀。

95%以上的病人均有不同程度的腹痛。多數發作突然,疼痛劇烈,但老年體弱者腹痛可不突出,少數病人無腹痛或僅有胰區壓痛,稱為無痛性急性胰腺炎。

發病初期,腹痛一般位于上腹部,其范圍常與病變的范圍有關。腹痛以劍突下區為最多;右季肋部次之;左季肋部第三;全腹痛約6%,如病變主要在胰頭部,腹痛偏右上腹,并可向右肩或右背部放射;病變主要在胰頸和體部時,腹痛以上腹和劍突下為著;尾部病變者腹痛以左上腹為突出,并可向左肩背部放射;病變累及全胰時,呈上腹部束腰帶樣痛,可向背部放射。隨著炎癥發展,累及腹膜,擴大成彌漫性腹炎時,疼痛可涉及全腹,但仍以上腹部為著。

腹痛原因主要是胰腺水腫引起的胰腺腫脹,被膜受到牽扯,胰周炎性滲出物或腹膜后出血浸及腹腔神經叢,炎性滲出物流注至游離腹腔引起的腹膜炎,以及胰管梗阻或痙攣等。

(2)惡心嘔吐。

2/3的病人有此癥狀,發作頻繁,早期為反射性,內容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起,嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者,多為并發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現,膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之后。

(3)腹脹。

在重型者中由于腹腔內滲出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。

(4)黃疸。

約20%的患者于病后1~2天出現不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結石并存,引起膽管阻塞,或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現黃疸,黃疸越重,提示病情越重,預后不良。

(5)發熱。

多為中度熱:38°~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降,提示胰腺感染或膿腫形成,并出現中毒癥狀,嚴重者可體溫不升。合并膽管炎時可有寒戰、高熱。

(6)手足抽搐。

為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用,使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化,分解為甘油和脂肪酸,后者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣,因而血清鈣下降,如血清鈣<1.98mmol/L(8mg%),則提示病情嚴重,預后差。

(7)休克。

多見于急性出血壞死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量滲液出血,腸麻痹腸腔內積液,嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質分解產物,導致中毒性休克的發生。主要表現煩燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脈細,呼吸淺快、血壓下降,尿少。嚴重者出現紫紺、呼吸困難,譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到,無尿、BUN>100mg%、腎功衰竭等。

(8)急性呼吸衰竭。

其臨床特點是突然發生進行性呼吸窘迫,過度換氣,紫紺,焦急,出汗等,常規氧療法不能使之緩解。

(9)急性腎功能衰竭。

重癥急性胰腺炎者23%可出現急性腎功能衰竭,死亡率高達80%。其發生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關。胰酶引起血凝異常,出現高凝狀態,產生微循環.障礙,導致腎缺血缺氧。

(10)循環功能衰竭。

重癥胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常,后者可酷似心肌梗塞。

(11)胰性腦病。

發生率約5.9%-11.9%,表現為神經精神異常,定向力缺乏,精神混亂,伴有幻想,幻覺,躁狂狀態等。常為一過性,可完全恢復正常,也可遺留精神異常

以上都是胰腺炎的一些癥狀,如果患者發現自己又類似情況,一定要去醫院就診檢查,為自己的健康多一把保護傘。