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胃炎的常規治療藥物簡述

胃炎的常規治療藥物簡述

胃炎是由于不同病因引起的慢性非特異性胃粘膜炎癥性病變,它包括淺表性胃炎,萎縮性胃炎,肥厚性胃炎三大基本類型。其不同的病變程度,選用的具體藥物也不盡相同,下面,就來介紹下常規的胃炎藥物。

1.抗酸藥——為一類能中和胃酸的堿性物質,近年多應用這些堿性物質的復方制劑如胃必治、樂得胃、胃得樂等。

2.胃黏膜保護藥——硫糖鋁、膠態次枸櫞酸鉍(德諾、得樂)、枸櫞酸鉍鉀、膠態果膠鉍(維敏膠囊)及鋁碳酸鎂(達喜)。

3.胃促動藥——甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)、莫沙必利(加斯清、納絡)、伊托必利(比佳斯)。

4.抗膽堿藥(解痙藥)——硫酸阿托品、顛茄、氫溴酸山莨菪堿(654—2)。

5.抑酸藥——抑制胃酸分泌,一類為H2RA,如雷尼替丁、法莫替丁等;另一類為PPI,抑酸作用更強,如奧美拉唑(洛賽克、奧克)、雷貝拉唑(波利特、瑞波特)、埃索美拉唑(耐信等。上述藥物合用時會發生的問題,按一般見解分述如下:

a.硫糖鋁和鉍制劑需在酸性環境中才能在黏膜損傷處形成保護膜,故不宜與抗酸藥及抑酸藥合用。鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用,其作用不受后者影響,但服藥時段要錯開。

b.胃促動藥與抗膽堿藥,兩者藥理作用相拮抗,不宜合用。

c.胃促動藥會縮短黏膜保護藥在胃內的作用時間,可能降低后者療效。兩者如需合用,服藥時段應錯開,餐前半小時服促動藥,餐后2~3小時服黏膜保護藥。

d.胃促動藥縮短胃酶及多酶片在胃內的作用時間,影響胃蛋白酶的消化作用,因此不宜合用。胃蛋白酶需在一定的酸性環境才有活性,故也不宜與抗酸及抑酸藥合用。

e.胃促動藥使抗酸藥在胃內作用時間縮短,療效會受影響。如合用,則抗酸藥至少先服半小時。

f.胃促動藥增強胃運動,會提高抑酸藥在小腸的吸收速率,故理論上不會降低抑酸療效。但有報道說,嗎丁啉可使H2RA生物利用度降低,而H2RA又可減少嗎丁啉在胃腸的吸收,故兩者不宜合用。

g.自抑酸藥問世,抗酸藥的應用即大幅減少,兩者很少合用。有報道稱抗酸藥可減少法莫替丁的吸收,可降低蘭索拉唑(達克普隆)及雷貝拉唑的生物利用度。

h.H2RA與PPI兩類抑酸劑,需要時可合用,如早上服PPI、晚上加服H2RA,對與酸相關的疾病療效可能會更好。