別拒絕藥物治療

每到暑期，醫院的心理門診就會多了一些孩子的身影。他們很多是被家人強迫帶到診室的，有的因迷戀網絡游戲而輟學，有的曾離家出走、自殺讓父母痛不欲生。北京友誼醫院心理門診副主任醫師柏曉利說，此時，最重要的是給孩子一個能抓得住的“支撐物”，修復創傷;同時也讓家長瀕臨崩潰的精神狀態有所改變。

孩子大多無所謂

家長往往淚流滿面

柏大夫說，在心理門診，來訪者中的問題主要有以下幾種情況：

1、感覺自己是多余的人;

2、一味順從討好型的乖乖孩子;

3、通過身體痛苦表達心理障礙的人。她們所患的身心疾病，往往被誤診為生理病而忽視了其心理扭曲程度;

4、回避問題型的媽媽們。這些媽媽一般通過愛的扭曲借口，按照自我渴望的私欲教育和剝奪別人自主生活。

主動走進心理門診的青少年，醫生能夠給予心理干預，必要時給予藥物治療。而那些被逼著走進診室的孩子，往往表現為對外部世界的不信任。他們對許多事情感覺無所謂，包括學業、父母的感受、自己的前途甚至生命。還有的孩子，怎么也不肯接受心理治療，家長多陷于求助無門、焦慮不安的狀態。在心理門診，醫生常常會看到家長淚流滿面、痛不欲生。

教育要從出生開始

6歲前是心理人格關鍵期

柏大夫曾首創父母學堂等團體治療方法，讓父母和孩子一起面對自己的問題。那么，是什么讓孩子放棄曾經很在意的一切?為什么父母面對自己的親生骨肉卻無計可施?柏大夫坦言，關鍵在于家長沒有建立良好的親子溝通關系，其表現有三點：過分溺愛讓孩子失去獨立和自信，望子成龍助長孩子的叛逆行為，功利性的表揚將親情隔離。

孩子6歲以前，是兒童心理、人格發展的重要階段，父母對孩子的教育方式、親子關系、父母的期望、家庭結構，都會對孩子產生重大影響。兒童的自我認同，最早是從解讀父母和身邊重要者的臉色和肢體語言開始的。愛給予安全感、滿足感、自信感;恨則造成孩子的自卑、低賤、被拋棄感!精神疾病來自早期環境的一種剝奪或者失常，兒童無法整合自己成長，停滯在病態階段了。

青少年抑郁癥的核心癥狀是：持續心境不愉快、情緒低落、悲傷哭泣、興趣減少、活動減少、遲鈍、少語、失眠、食欲減退等，少數病例可伴有其他不良行為。有些孩子的抑郁情緒還可以伴有明顯的焦慮癥狀，如煩躁、坐立不安、易沖動甚至毀物。

堅持用藥要超過半年

從問題源頭修復創傷

柏大夫說，長期陷于抑郁狀態的人(無論大人還是孩子)，其內心的活力是逐漸被抽干的，身體內部的血清素或其他快樂物質呈逐漸耗竭狀態。就像一個工廠，已經沒有了原料維持生產，要讓其起死回生，必須從外部給予所需要的能量，這時，藥物的作用不容忽視。

在心理治療過程中，無論是家長還是孩子，都不應該拒絕藥物治療。近年來選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，越來越多地運用于兒童和青少年。目前用于臨床的有氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕羅西汀和西酞普蘭等5種。它們不僅主要用于治療抑郁障礙,也用于治療焦慮癥、強迫癥、注意缺陷多動障礙、進食障礙、孤獨癥、自傷和遺尿等,其不良反應少,服用過量時相對安全，已逐漸成為臨床治療兒童、青少年抑郁障礙等的一線藥物，但堅持用藥要超過半年。同時，必須從問題的起源幫助他們修復創傷，讓其看到生命的意義并有值得為之努力的目標，這就是心理治療。

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1、情緒惡劣及自我評估過低;

2、在以下8項癥狀中占2項或2項以上：攻擊行為、睡眠障礙、同其他人的接觸減少、不愿上學、成績下降、軀體主訴、精力不足、食欲和體重改變。

3、這些癥狀能說明患兒的行為較平時有改變，癥狀至少持續1周以上。