精神科醫生或是心理醫生究竟是如何判斷與治療疾病和障礙的，是不是也是吃一堆藥?還是靠說一堆話呢?一個人出現了心理或精神疾患，究竟是“心”的問題還是“腦”的毛病?

你們精神科醫生到底是憑哪一點診斷這個人患有哪種疾病的?

這是一個不錯的問題。通常如果我們身體不適，感冒發燒，內科醫生首先會告訴你需要驗血常規，看看有沒有感染，如果你還有咳嗽咳痰，或許還需要拍個胸片。而精神科則完全是另外一種景象：詢問、交流、量表評估。總的來說，就是我問你答，仿佛看不到任何醫藥的跡象。

那么我們究竟是如何做出合理判斷的呢?醫學界有許多診斷標準，癥狀標準、實驗室標準、病理標準……在精神心理領域，更多使用的是癥狀學的標準，這不是一種完美標準，但確實是我們現在可以使用的唯一標準。

這就會帶來許多問題，由于缺乏大量客觀數據的支持，不同的醫生對于標準的理解很難做到統一。不同的醫生面對同一個病人會有不同的觀點。曾經有一位躁狂癥患者，家屬反映她揮霍無度。這位患者經常會給自己買一些千元左右的服裝，而她每月的收入大約在兩萬元左右，我的判斷是她沒有揮霍無度。然而我們年過七十的老專家則完全不這么看，對于一生節儉的他來說，千元的服裝是天文數字，月月都要添置新衣更是毫無必要，所以他贊同家屬的訴說。這樣就出現了兩種截然不同的觀點，好在患者并非只存在這一種可能的癥狀，對于她的最終診斷我與老專家還是一致的。

另外一種情況是，你很難去判斷一個癥狀的真假與否。比如精神分裂癥有許多癥狀，其中之一被稱為妄想，也就是胡亂猜疑，無中生有。丈夫把妻子送入了醫院，訴說了許多妻子不正常的地方，妻子則辯稱丈夫有外遇才會做出如此舉動。我們不能把訪談的重點放在鑒別他們誰是誰非上，因為丈夫是否有外遇是你作為醫生永遠無法探究到的真相。

基于這些可能出現的問題，診斷標準被不斷地修改、更新，力求排除過多的醫生個人的主觀因素，才使得精神心理疾病的診斷更為大眾及同行所信服。

我們一般出現怎樣的問題會去精神心理科就診呢?

當然，如果你已經到了胡言亂語、肇事肇禍的地步，應該是不會主動走進醫院的，但是相信關心你的家人或警察叔叔會幫助你找到我們。

一個人的日常活動通常包括思維、情感及行為三個方面，這三者互為影響，互相作用。情人節當天，出于對戀人強烈的愛慕，使你迸發出了就在當天求婚的念頭，于是開始了詳細計劃，最終你左手捧大把玫瑰，單膝跪地，右手拿出亮閃閃“鴿蛋”，仰頭眼巴巴地望著公主般的女友，就在人流如潮的街道，旁若無人。在這樣一個過程之中，思維、情感、行為缺一不可。換言之，如果以上三者某一個偏離了正常的軌道，最終可能演變成一場悲劇。