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如何正確分析和治療情感障礙

如何正確分析和治療情感障礙

雙相情感障礙的患者在情緒上非常不穩定,表現出情緒的時而高漲,時而低落,這非常不利于生活和工作。那么,面對雙相型情感障礙,我們應該采取怎樣的治療方法呢?

治療原則和目標

(1)明確診斷,排除繼發性障礙,及時掌握病情變化,調整治療方案。

(2)以心境穩定劑(MS)為主,輔以抗精神病藥,抗抑郁藥或BDZ。沒有一種藥能全面有效控制/預防BPD所有癥狀,多數病人需聯合用藥。

(3) 以全面、持續癥狀緩解為目標,長期維持治療是必需的。

(4)除急性控制癥狀和防止復發外,更應力求恢復社會功能和提高生活質量。

(5)強化心理治療,減少心理應激因素。

(6)難治和病情嚴重,強烈自殺意念和行為者可優選ECT。

藥物治療

(1)心境穩定劑:既往稱抗躁狂藥,對心境的兩極有雙向調節作用,既能急性治療躁狂,也能急性治療抑郁;具有穩定心境作用,維持治療可預防復發;不惡化癥狀,不加劇發作頻率。

①鋰鹽:是經典抗躁狂藥,有很多對照研究證實,對急性躁狂,抑郁治療和維持治療都有效,對混合,快速循環效差,是最常用的MS之一,但毒副作用大,應注意藥物監測。

②抗癲癇藥:

a. 第二代抗癲癇藥:卡馬西平和丙戌酸鹽對快速循環和混合躁狂效果優于鋰。毒副作用多,有的較嚴重,如對肝損害,胰腺炎,粒缺,剝脫性皮炎等;

b. 第三代抗癲癇藥:近年來相繼問世并用于精神科臨床,比較看好的有批吡酯,為廣譜高效抗癲癇藥,很多個案,開放和對照研究證實對躁狂的效果,尤其難治病例。可單用,一般和MS聯用。突出優點是不引起體重增加,甚至可減輕體重。

(2)苯二氮卓類:常用勞拉西泮和氯硝西泮,吸收快,可注射,鎮靜作用強。可用于明顯焦慮,激越,攻擊,躁動,失眠病人。僅供臨時短暫使用。

(3)抗精神病藥:在引入鋰鹽之前,躁狂治療一直用抗精神病藥,最早用氯丙嗪,以后使用更多的是氟哌啶醇,一度成為抗躁狂首選藥,但錐體外反應大是其缺點。

藥物治療是針對疾病來說最直接同時也是最有效的方法,通過藥物病情可以短時間內迅速得到遏制和緩解。所以,一旦我們發現自己患有病癥,一定要及時就醫,堅持服藥,相信很快就可以恢復健康。