失眠，是神經(jīng)衰弱最常見、最痛苦的癥狀。失眠在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中稱“不寐”、“不得眠”或“不得臥”。神經(jīng)衰弱患者的失眠大多表現(xiàn)為起始失眠，即開始入睡時(shí)就不能入寐;或是睡眠不沉，時(shí)寐時(shí)醒，夢(mèng)意不斷，容易警醒;重者可整夜不眠。常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘及疲乏等癥狀。

病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)衰弱失眠可由素質(zhì)薄弱、思慮太過(guò)、驚恐郁怒、勞逸失調(diào)，或病后體虛等原因而引起。

1.思慮太過(guò)、勞逸失調(diào)：憂愁思慮與勞倦過(guò)度，損傷心脾氣血，心傷則陰血暗耗，脾傷則不能化生氣血;或因過(guò)逸少動(dòng)，氣機(jī)失暢，脾運(yùn)不健，水谷精微不能化生氣血，均可因心神失養(yǎng)而失眠。《景岳全書》云：“勞倦思慮太過(guò)者，必致血液耗亡，神魂無(wú)主，所以不眠。”

2.素體不強(qiáng)、病后體虛：稟賦不足，平素體弱，或大病、久病后體虛，臟腑功能失調(diào)，心脾腎(肝)虧虛，氣血不足，心神失養(yǎng);或肝腎陰虛，陰不上承，則心火獨(dú)亢，心神失寧而失眠。

3.驚恐、郁怒：暴受驚駭，精神緊張，終日惕惕，漸至心虛膽怯，擾亂心神而不寐，如《類證治裁》謂：“驚恐傷神，心虛不安”。如心膽素虛，決斷無(wú)權(quán)，遇事善驚，心神不安，亦致失眠。或長(zhǎng)期精神抑郁不歡，惱怒傷肝，肝郁化火生痰，痰火上憂心神而不得安臥。

4.飲食不節(jié)：嗜食辛辣炙?或生冷之品，宿食停滯，釀痰生熱，胃氣失和，痰熱上憂心神，致成失眠。此即《素問(wèn)·逆調(diào)論》謂：“胃不和則臥不安”。

正常人的入睡，為陽(yáng)與陰交，陰陽(yáng)互相協(xié)調(diào)的結(jié)果。如因上述原因，導(dǎo)致營(yíng)血不足，陰虛不受陽(yáng)納;或因邪氣擾亂，陽(yáng)盛不得入陰，均可使陰陽(yáng)失交，形成失眠。

主病之臟在心腎，因心藏神，若心虛不能藏神，或心神被邪所擾，均可致心神不安，而形成失眠。心主火、腎主水，心腎水火不能互濟(jì)，是導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，引起失眠的主要病理基礎(chǔ)。

失眠還與脾(胃)、肝等臟器密切相關(guān)。如因脾虛氣血乏源，心失所養(yǎng);或脾虛生痰化熱，上憂心神;或肝郁化火擾心，皆可導(dǎo)致失眠。