妄想癥是一類精神異常的疾病，也是一種嚴(yán)重的心理疾病，患者常常會出現(xiàn)自己心中想要做的事情，或者自己想要看到的事情，東西，都會不斷的出現(xiàn)在眼前。

參照ICD-10，DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷。患者的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為依舊持續(xù)存在,并給他帶來明顯的苦惱,嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活。

臨床診斷一般困難不大，但有時需要與以下情況相鑒別：

1.精神分裂：強(qiáng)迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現(xiàn)形式，但其強(qiáng)迫觀念的內(nèi)容時常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現(xiàn)明顯的退縮離群，情感淡漠的特點。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙和妄想、幻覺，這些都比較容易鑒別。

2.孤獨癥：刻板重復(fù)的動作和意識行為是孤獨癥的常見病狀，易與強(qiáng)迫癥狀混淆，但嚴(yán)重的交往障礙和多數(shù)患者存在語言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強(qiáng)迫癥患者所不具備的。為此，仔細(xì)詢問病史和注意觀察其語言、行為特點，診斷的問題不大，但與高功能的孤獨障礙和不典型孤獨癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語言運(yùn)用水平等全面資料和檢查來進(jìn)一步鑒別。

3.抽動-穢語綜合征：部分抽動-穢語綜合征的患者存在不自主的、重復(fù)刻板的動作和行為或者儀式動作和行為，有的還出現(xiàn)強(qiáng)迫計數(shù)、重復(fù)語言而酷似強(qiáng)迫癥，但抽動癥極少同時具有強(qiáng)迫觀念，并且他們都有抽動-穢語綜合征的病史或同時存在抽動，鑒別一般不困難。

(二)根據(jù)CCMD-2-R的標(biāo)準(zhǔn)診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);

2. 以強(qiáng)迫癥為主要臨床相，表現(xiàn)為下述形式之一種或混合：

(1)以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自空能力等;

(2)以強(qiáng)迫動作為主要臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌、反復(fù)核對檢查、反復(fù)詢問或其他反復(fù)的儀式化動作等。

3. 排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。

另外，ICD-10中將強(qiáng)迫癥稱之為強(qiáng)迫性障礙，其診斷要點是：

要作出肯定的診斷，必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備以下特點：

(1) 必須被看作是患者自己的思維或沖動;

(2) 必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制;

(3) 實施動作的想法本身應(yīng)是令人不愉快的(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快)

(4)想法、表象或沖動必須是令人不快地一再出現(xiàn)。