某男，26歲，突發(fā)左側(cè)頭頸痛、左半身不適，伴“慌、失眠、煩躁7個(gè)月來(lái)就診。患者因其兄精神病復(fù)發(fā)外出不歸，感到精神壓力大，一日晚，突然感到“一股氣從胸部往上沖，直達(dá)左側(cè)頭頂部”，當(dāng)時(shí)頭痛，左頸活動(dòng)受限，左手足發(fā)麻，認(rèn)為是“腦沖血’’或“心臟病”，后去醫(yī)院就診，未見(jiàn)異常，回家不放心，查閱醫(yī)書(shū)，一無(wú)所獲;后來(lái)自感頭頸痛和胸痛加重，多次反復(fù)去各家醫(yī)院就診，做了透視、腦電圖、心電圖、超聲波、纖維胃鏡等十幾種檢查，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。患者性格較內(nèi)向，敏感，多疑，好幻想。檢查中患者有明顯的疑病觀念，希望醫(yī)生不要隱瞞病情，因病得不到確診而憂心忡忡。患者求治心切，希望早日確診。根據(jù)這些表現(xiàn)，可診斷為疑病癥。

　　分析

　　患者對(duì)自身健康或疾病過(guò)分擔(dān)心，害怕自己患了某種嚴(yán)重疾病，或認(rèn)為自己已經(jīng)患了嚴(yán)重疾病，感到十分煩惱。其煩惱的嚴(yán)重程度與患者的實(shí)際健康狀況很不相稱。這類患者對(duì)自己身體的變化特別警覺(jué)，身體功能任何微小變動(dòng)如心跳、腹脹等都會(huì)引起患者注意。而這些在正常人看來(lái)微不足道的變化，卻使患者特別關(guān)注，不自覺(jué)地加以夸大或曲解，成為患了嚴(yán)重疾病的證據(jù)。在警覺(jué)水平提高的基礎(chǔ)上，一般輕微的感覺(jué)也會(huì)弓I起患者明顯不適或嚴(yán)重不安，感到難以忍受，從而使患者確信自己患了某種嚴(yán)重疾病。盡管各種檢查結(jié)果并不支持患者的揣測(cè)，醫(yī)生也耐心解釋、再三保證患者投有嚴(yán)重疾病，但患者往往對(duì)檢查結(jié)果的可靠性持懷疑態(tài)度，對(duì)醫(yī)生的解釋感到失望，仍堅(jiān)持自己的疑病觀念，繼續(xù)到各醫(yī)院反復(fù)要求檢查或治療。由于患者的注意力全部或大部集中于健康問(wèn)題，以致學(xué)習(xí)、工作、日常生活和人際交往常受到明顯影響。

　　咨詢要點(diǎn)

　　患疑病癥者，男性多具強(qiáng)迫性人格，女性則與癔病個(gè)性有關(guān)。個(gè)性敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、自我中心、自憐和孤獨(dú)者多見(jiàn)。本病在有過(guò)度執(zhí)拗、要求過(guò)度精確、過(guò)分堅(jiān)持以及無(wú)力性的人格中較常見(jiàn)。半數(shù)病人發(fā)病前有誘因，如重大生活刺激事件，軀體疾病之后，自我暗示和條件聯(lián)想，在疾病的發(fā)生發(fā)展中起重大作用。