北京一讀者：有人說(shuō)神經(jīng)衰弱86％以上為抑郁癥。據(jù)說(shuō)美國(guó)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中就沒(méi)有神經(jīng)衰弱一詞， 事實(shí)上神經(jīng)衰弱有很大一部分癥狀是與抑郁重疊的，尤其是一些輕型的抑郁癥患者，有自知力，有腦衰弱癥狀，有煩躁及頭部不適，有注意力難以集中等，請(qǐng)問(wèn)：神經(jīng)衰弱的患者該怎樣診斷？抑郁癥的診斷我們應(yīng)該怎樣鑒別？ 北京回龍觀醫(yī)院心理博士孫仕友：我不知道“神經(jīng)衰弱有86％以上為抑郁癥”出于何處，文獻(xiàn)支持很重要。當(dāng)然要具體分析研究方法、樣本大小等，以判別某報(bào)道的真實(shí)性和代表性。如您所述，神經(jīng)衰弱的一些癥狀常常與心境惡劣相重疊，這時(shí)就需要鑒別。我們知道，神經(jīng)衰弱的癥狀如易疲勞、頭痛、緊張、興奮、失眠等特異性差（即很多疾病都可以有這些癥狀），診斷等級(jí)性低，即需要排除其它疾病如腦器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等才可診斷為神經(jīng)衰弱。 通常神經(jīng)衰弱診斷的等級(jí)不如抑郁癥高，如果病人同時(shí)滿足這兩種疾病的診斷時(shí)，通常診斷抑郁癥，而不是神經(jīng)衰弱。這對(duì)于臨床有重要的意義，一是藥物治療的選擇，二是病人意外情況的防控（抑郁癥有自殺風(fēng)險(xiǎn)，防范的意識(shí)、手段皆會(huì)提高）。當(dāng)然，對(duì)這類病人少不了醫(yī)師“話療”，這又取決于溝通技巧和對(duì)人性、人生等的洞悉。