近日，國(guó)務(wù)院法制辦公布《精神衛(wèi)生法(草案)》，其中第十八條為：“心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。”

現(xiàn)實(shí)是，心理咨詢師為大量患有抑郁癥、焦慮癥的來(lái)訪者進(jìn)行精神分析等心理治療。如果草案獲得通過，咨詢師的業(yè)務(wù)范圍可能大大縮小。

精神障礙難被“咨詢”好

廣州市精神病醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師郭揚(yáng)波介紹，由于不能接受自己有精神病，或者羞于上精神病院就診等原因，很多精神障礙的患者可能會(huì)先去找心理咨詢師看。心理咨詢師在咨詢的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有精神障礙的跡象，以及在認(rèn)識(shí)上存在嚴(yán)重偏差并脫離現(xiàn)實(shí)，或者存在嚴(yán)重的錯(cuò)誤妄想，應(yīng)及時(shí)把來(lái)訪者轉(zhuǎn)介到醫(yī)院，以防自殺及傷人風(fēng)險(xiǎn)。

然而在實(shí)際操作上，目前精神科專業(yè)機(jī)構(gòu)和咨詢機(jī)構(gòu)沒有建立合作的機(jī)制，轉(zhuǎn)介很難實(shí)現(xiàn)。而且現(xiàn)在心理咨詢收費(fèi)在每小時(shí)數(shù)百元以上的價(jià)位，出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，咨詢師也不情愿把來(lái)訪者轉(zhuǎn)走。

某些心理咨詢師遇到這些來(lái)訪者時(shí)，不認(rèn)為他們“有病”，認(rèn)為給來(lái)訪者作診斷是“貼標(biāo)簽”。他們?cè)噲D用社會(huì)文化的因素來(lái)解釋，認(rèn)為只需要通過心理疏導(dǎo)和支持，給予無(wú)條件的關(guān)懷等就能解決。

郭揚(yáng)波稱，這是一股反精神病學(xué)的潮流：精神障礙是大腦內(nèi)部的客觀病變，往往需要藥物糾正，有的患者一旦停藥馬上復(fù)發(fā)，甚至自殺。如果不能識(shí)別來(lái)訪者的精神障礙，及時(shí)轉(zhuǎn)介到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將埋下巨大隱患——延誤治療甚至導(dǎo)致患者自殺等嚴(yán)重后果。《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)以后，很多患者或家屬可能依法追究咨詢師的責(zé)任。

廣州皓藝女性心理咨詢研究中心主任佟梅梅認(rèn)為，應(yīng)該單列出臨床心理學(xué)專業(yè)，抑郁癥、焦慮癥等沒有喪失自知力的精神障礙，應(yīng)該由這些專業(yè)人士處理，原因是精神方面的疾患和身體上的疾患有差別，藥物不能治療幼小時(shí)留下或者在生活中遭受的心理創(chuàng)傷，這些人更需要一定時(shí)間的陪伴和支持。

反之，精神科醫(yī)生缺乏臨床心理學(xué)的訓(xùn)練。很多來(lái)訪者的抑郁失眠問題，在醫(yī)院解決不了才來(lái)找心理咨詢師，經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢后情況好轉(zhuǎn)了，應(yīng)該算是心理治療。如果按照草案的規(guī)定，這些都不能做了，難道咨詢師只能做告訴來(lái)訪者一些事情的“咨詢”?這與勞動(dòng)部出臺(tái)心理咨詢師資格考試的初衷不符合。