抗抑郁藥常見的錯誤用法
抑郁癥是一種常見疾病,藥物治療是主要方法之一。然而,由于人們對抗抑郁藥的特性和適應癥等認識不足,誤用、濫用現象較為普遍。
誤用一:
用抗抑郁藥治療其他精神疾病
在現實生活中,人們將其他的精神和行為問題誤認為是抑郁癥,長期使用抗抑郁藥治療的情況也時有發生。例如:將抗抑郁藥用于沒有抑郁癥狀的阿茨海默病(老年前期癡呆與老年性癡呆);單用抗抑郁藥治療妄想、幻覺等精神病性癥狀,結果不能解決問題,反而造成了一些新的問題。
其實,抑郁癥的表現癥狀非常復雜多樣,有許多不同類型,程度有輕有重,易與其他精神和行為問題混淆,在缺乏專業訓練的情況下,發生漏診、誤診不足為奇。曾有調查顯示,上海的內科醫生僅能識別約20%的抑郁癥,說明普通醫院的醫務人員識別抑郁癥的能力十分有限,更不要說不懂醫的普通老百姓了。因此,當患者出現其他的精神和行為問題時,最好請精神或醫學心理專科的醫生診治,千萬不要道聽途說,把并非抑郁癥的情況誤認為抑郁癥,擅自長期使用抗抑郁藥治療。
誤用二:
只要是抑郁癥,一概使用藥物治療
抑郁癥狀可能是各種不同原因引起的共同表現,有些適合藥物治療,有些需要心理治療,還有些需要聯合使用藥物和心理治療。抗抑郁藥不可能治好所有的抑郁癥。
美國精神學會曾表示,迄今所有的抗抑郁藥療效大體相似,為50%~75%。當一種抗抑郁藥無效時,雖然可通過加用另一種增效藥或換用一種藥獲得療效,但仍有20%~30%療效不佳。
臨床證實,有些抑郁癥的發病與心理、社會壓力有關,有的患者有認知歪曲,有的患者對“壓力”有不健康的應對方式,有的患者存在人際關系障礙,這些患者都需要認知行為治療或人際關系治療。臨床調查發現,在多種藥物治療效果不滿意的患者中,有的存在認知歪曲,通過認知治療幫助其識別、解決認知歪曲后病情迅速緩解。也曾有患者在大劑量抗抑郁藥治療下依然整天臥床不起、精神萎靡,經醫生深入探查發現,患者對工作“壓力”有回避行為。當醫生向患者說明回避的危害,鼓勵他們增加活動、勇敢面對問題后,療效迅速上升。可見,抑郁癥的治療既需要藥物治療,也需要心理治療,細致全面評估之后才能獲得良好的治療效果。
總之,抑郁癥是一種嚴重危害身心健康、令人極端痛苦的疾病,醫患應共同協作,共同努力,才能解決治療問題。另外,需要強調的是,有的患者認為抑郁癥只能使用心理治療,完全否認抗抑郁藥的治療作用,這種將心身割裂的看法同樣是不客觀的,也不符合臨床事實。
誤用一:
用抗抑郁藥治療其他精神疾病
在現實生活中,人們將其他的精神和行為問題誤認為是抑郁癥,長期使用抗抑郁藥治療的情況也時有發生。例如:將抗抑郁藥用于沒有抑郁癥狀的阿茨海默病(老年前期癡呆與老年性癡呆);單用抗抑郁藥治療妄想、幻覺等精神病性癥狀,結果不能解決問題,反而造成了一些新的問題。
其實,抑郁癥的表現癥狀非常復雜多樣,有許多不同類型,程度有輕有重,易與其他精神和行為問題混淆,在缺乏專業訓練的情況下,發生漏診、誤診不足為奇。曾有調查顯示,上海的內科醫生僅能識別約20%的抑郁癥,說明普通醫院的醫務人員識別抑郁癥的能力十分有限,更不要說不懂醫的普通老百姓了。因此,當患者出現其他的精神和行為問題時,最好請精神或醫學心理專科的醫生診治,千萬不要道聽途說,把并非抑郁癥的情況誤認為抑郁癥,擅自長期使用抗抑郁藥治療。
誤用二:
只要是抑郁癥,一概使用藥物治療
抑郁癥狀可能是各種不同原因引起的共同表現,有些適合藥物治療,有些需要心理治療,還有些需要聯合使用藥物和心理治療。抗抑郁藥不可能治好所有的抑郁癥。
美國精神學會曾表示,迄今所有的抗抑郁藥療效大體相似,為50%~75%。當一種抗抑郁藥無效時,雖然可通過加用另一種增效藥或換用一種藥獲得療效,但仍有20%~30%療效不佳。
臨床證實,有些抑郁癥的發病與心理、社會壓力有關,有的患者有認知歪曲,有的患者對“壓力”有不健康的應對方式,有的患者存在人際關系障礙,這些患者都需要認知行為治療或人際關系治療。臨床調查發現,在多種藥物治療效果不滿意的患者中,有的存在認知歪曲,通過認知治療幫助其識別、解決認知歪曲后病情迅速緩解。也曾有患者在大劑量抗抑郁藥治療下依然整天臥床不起、精神萎靡,經醫生深入探查發現,患者對工作“壓力”有回避行為。當醫生向患者說明回避的危害,鼓勵他們增加活動、勇敢面對問題后,療效迅速上升。可見,抑郁癥的治療既需要藥物治療,也需要心理治療,細致全面評估之后才能獲得良好的治療效果。
總之,抑郁癥是一種嚴重危害身心健康、令人極端痛苦的疾病,醫患應共同協作,共同努力,才能解決治療問題。另外,需要強調的是,有的患者認為抑郁癥只能使用心理治療,完全否認抗抑郁藥的治療作用,這種將心身割裂的看法同樣是不客觀的,也不符合臨床事實。
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