脂肪肝不等于油脂吃得太多，肝細胞進行脂肪代謝的各個環節出現問題，例如脂肪酸的分解和轉移的障礙，脂肪合成過多，肝細胞的中毒及營養不良等，都可以出現脂肪堆積在肝細胞里，而不僅僅是因為攝入脂肪過多。因此，脂肪肝并不是因為吃太多油脂，而是有很多原因所造成的。

研究認為，肥胖，尤其是腹型肥胖，與各種全身代謝問題有非常大的相關性，絕不僅僅是生活方式的問題。在不酗酒的人群中，超過70%的脂肪肝者同時伴有肥胖，75%同時患有2型糖尿病，一半以上有血脂異常，還有很多具有胰島素抵抗的表現。肥胖與代謝性疾病，很可能是一種互為因果關系的綜合癥，而脂肪肝，可能是其中脂肪代謝異常的結果。所以，胖子查出脂肪肝，還應該長期關注自己的血糖、血脂和血壓。當然，不管有沒有那么嚴重，減肥都非常重要，只是關注體重變化的同時，也要關注腹圍——腹圍超大的人，可能內臟脂肪堆積很多，而后者與各種代謝疾病、心血管疾病都關系密切。

人飲酒后，酒精均要進入肝臟進行降解，大量的酒精分解的產物對肝細胞有明顯的毒性。早期的肝損傷就可能表現為酒精性脂肪肝，俗稱酒精肝。長期酗酒和短期暴飲都有這樣的危害。持續的酒精損害還會導致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等。肝細胞的中毒和損傷可以導致脂肪肝，一些有肝臟副作用的藥物，長期服用可能會導致脂肪肝，如常見的激素類藥物，和抗心律失常藥胺碘酮等。所以，如果不得不長期使用這種藥物，醫生會建議你定期復查肝功能，如果出現異常就會調整藥物方案。此外，病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表現為脂肪肝。

需要注意的是：肝臟不僅僅是合成與分解脂肪的，肝臟還具備儲備功能。因此，對于長期營養不良、過度節食減肥等的人，可能也會出現脂肪肝，因此，減肥的方法要科學合理，不能因為減肥就放棄必要的能量攝入，就不顧膳食平衡。