一、熱毒熾盛流注筋骨　由于療毒瘡癤，扁桃腺炎．麻疹。傷寒等病后熱毒未盡，深蘊入內流注于骨，繁衍聚毒為病。

二、外傷感染　因開放性損傷或跌打損傷，借傷成毒，侵延注骨為病。或因肢體軟組織感染濕熱內感，深蘊入里，留于筋骨經絡阻隔，氣凝血滯，腐筋蝕骨蘊郁成膿。

三、正氣虧損　明·陳實功《外科正宗，附骨疽》臼；“夫附骨疽者，乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實，雖遇寒冷則邪不入骨”。因正氣虛弱，正不勝邪，毒邪深竄入骨，這是本病的內在因素。

急性血源性骨髓炎由于化膿菌進入血流引起，常見病灶如癤、癰，毛囊炎，扁桃腺炎、中耳炎。上呼吸道感染等，也有查不出原發病灶的。血流中細菌是造成骨髓炎的先決條件，但還必需具有誘發條件才能致成骨感染。其條件如下：①機體抵抗力減弱，久病初愈，體質虛弱，營養不良，過度疲勞，著涼等；②局部抵抗力降低：創傷造成局部抵抗力降低有利細菌繁殖：⑧細菌毒力大小：細菌毒力大者，發病重，細菌數少毒力小者，發病輕。

急性血源性骨髓炎，大多發生在長骨的干骺端，干骺端因具有豐富的血管網是終末動脈，血流緩慢，有利于細菌栓子的停留，細菌的繁殖和局部骨組織的變態反應引起一系列炎性病變使骨組織壞死，形成骨膿腫，機體抵抗力強或細菌毒力小膿腫可消退或局限化；多數病變繼續擴大，侵犯更多的骨組織，突破干骺端密質骨到骨膜下形成骨膜下膿腫，當骨膜下膿液增多壓力大時，再經哈佛氏管侵入髓腔。另外骨膿腫也可直接侵入髓腔，髓腔壓力增高時又經哈佛氏系統向外蔓延到骨膜下，形成骨膜下膿腫，感染也可進入關節腔引起化膿性關節炎。被剝離的骨膜形成一層新骨，新骨逐漸增厚形成包殼，當骨膜被膿腫剝離骨面時，骨干因失去來自骨膜的血液供給而發生骨壞死，當骨的營養血管同時因感染而栓塞時，壞死更為廣泛。骨壞死后小的松質骨可吸收，如炎癥被控制，側支循環建立后有可能再生，如與周圍組織游離者為死骨。修復和炎癥的控制，是肉芽組織的作用，將壞死骨包圍，小的死骨可從宴道排出，大的多需手術摘除。形成骨殼可維持骨干連續。臨床上將病程分為兩期，發病后廠個月左右死骨來形成前為急性期：以后逐慚轉為慢性期。