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中醫治療中風:多管齊下早當先

中醫治療中風:多管齊下早當先

針對溶栓窗口期的急性腦梗死患者,教授依據嚴格的適應證與禁忌證,積極采取溶栓療法;對于超出窗口期的病人,則給予降纖、抗凝和活血化瘀、芳香開竅類中藥制劑。除常用藥物外,同時還配合具有降脂抗凝雙效類長效中成藥,如丹參、三七、水蛭、地龍、葛根、銀杏葉制劑和麝香、牛黃等中藥制劑。

  針對腦梗死的不同時期、不同證型,中醫各有不同治則。有通腑泄熱、開竅醒神,臨床上常給予清熱定宮丸等口服或灌腸;有芳香開竅、豁痰醒神,常用復方麝香注射液或醒腦靜注射液等;有益氣養血、活血通絡,常用丹參、川芎、水蛭、地龍、銀杏葉等中藥制劑。教授綜合各家之長而自擬的中風1~3號中藥湯劑,更便于對證用藥,達到標本兼治的效果。

  教授強調,腦卒中的特點是“障礙與疾病共存”,故康復應與治療并進,及早佐用中藥和針灸。大量臨床實踐證明,針刺對腦缺血后的神經元具有保護作用,可減輕腦水腫,減少梗死體積。針刺還可抑制缺血性神經元凋亡,提高缺血后腦內源性神經營養因子的合成或釋放。中風病人急性期越早接受中醫針灸施治,其預后越好,自主意識恢復越早,后遺癥越輕、越少。

  臨床中,教授對昏迷病人,大多選取具有開竅醒神功效的穴位進行針刺,同時配合頭針針刺,以此調整陰陽,醒腦開竅,促進其意識恢復;對神志清楚、生命體征平穩且病情穩定的患者,采用毫針刺激神經干腧穴的方法,使癱瘓的肢體產生明顯抽動,達到祛風活血、逐瘀通絡的作用;配合頭針針刺,調暢頭部經絡氣血,使腦絡通調,神復智生,促進其功能的早日恢復。

  與此同時,康復治療也應盡早進行。急性腦梗死患者只要神志清楚、生命體征平穩、病情不再發展,48小時后就可以進行功能康復鍛煉�?祻土繎尚〉酱�,循序漸進。