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慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎

    慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系由多種原發(fā)性腎小球疾病所致的一組長病程(一至數十年)的,以蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現的疾病。最終多發(fā)展成漸進性慢性腎功能衰竭。僅少數慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展而來(病情不愈直接遷延或臨床痊愈若干時間后重出現),而絕大多數慢性腎炎是由病理類型決定其病情必定遷延發(fā)展,起病即屬慢性腎炎,與急性腎炎無關,如IgA腎病、非IgA腎病系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化、膜性增生性腎炎、膜性腎病等。一般認為起始因素仍為免疫介導性炎癥,但在其病變慢性化進展中,除了免疫炎癥因素外,非免疫非炎癥因素也占有一定地位,如病程中出現高血壓導致腎小球內高壓,以及腎功能不全時殘存腎單位代償導致腎小球高濾過,均可促進腎小球硬化。

    [臨床表現]
    慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青、中年為多見,男性多于女性。多數病例起病緩慢、隱襲,但系膜毛細血管性腎炎及系膜增生性腎炎有前驅感染時也常起病急,甚至呈急性腎炎綜合征。因慢性腎炎臨床表現差異很大,以往曾分為三四個亞型來描述,但仍難以確切地反映臨床和病理特點,故現在不再進一步分型。其病程長,多有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功損害。

    [治法]:健脾利水,清濁,補腎
    白術10 云苓10 澤瀉9 黃芪15 陳皮4 熟地12 淮山12 炙甘草4 防已8
    白茅根12 玉米須20 石葦12 山萸肉8

    [加減]:
    (1)血虛者,加阿膠10(烊化) 首烏10
    (2)有高血壓表現者,加天麻8 鉤藤8 稀薟草12
    (3)有血尿者,加益母草15 地榆10
    (4)有蛋白尿,加車前草15 鹿銜草10 徐長卿10