新生兒敗血癥（neonatal septicemia）指細菌侵入血循環并生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染。

　　【病因和發病機制】

　　1．自身因素

　　新生兒免疫系統功能不完善，皮膚粘膜屏障功能差、血中補體少，白細胞在應激狀態下殺菌力下降、T細胞對特異抗原反應差，細菌一旦侵入易致全身感染。

　　2．病原菌

　　隨地區不同而不同，我國仍以葡萄球菌、大腸埃希菌為主，近年由于極低體重兒的存活率提高和各種導管、氣管插管技術的廣泛應用，表皮葡萄球菌、克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌（綠膿肝菌）等條件致病菌敗血癥增多。

　　3．感染途徑

　　新生兒敗血癥可以發生在產前、產時或產后。產前感染與孕婦有明顯的感染有關，尤其是羊膜腔的感染更易引起發病；產時感染與胎兒通過產道時被細菌感染有關，如胎膜早破、產程延長等；產后感染往往與細菌從臍部、皮膚粘膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入有關。近年來醫源性感染有增多趨勢。

　　【臨床表現】 無特征性表現。

　　產前、產時感染一般發生在出生后3天內，產后感染發生在出生后3天以后。早期表現為精神食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等，轉而發展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動，面色欠佳和出現病理性黃疸、呼吸異常。少數嚴重者很快發展到循環衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸。血培養、直接涂片找細菌、檢測細菌抗原、外周血檢測、急相蛋白C反應蛋白和血沉檢查有助于明確診斷。

　　【治療原則】 ①及時選用合適的抗菌藥物；②處理局部病灶如臍炎、膿瘤瘡等；③對癥治療和支持療法。

　　【常見護理診斷】

　　1. 有體溫改變的 危險與感染有關。

　　2．皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡有關。

　　3．營養失調，低于機體需要量

　　與吸吮無力、攝入量不足有關。

　　【護理措施】

　　1．維持體溫穩定

　　患兒體溫易波動，除感染因素外，易受環境因素影響，當體溫偏低或體溫不升時，及時予保暖措施；當體溫過高時，予物理降溫及多喂水。

　　2．抗生素的應用

　　保證抗生素有效進入體內。用氨基糖式類藥物，注意藥物稀釋濃度及對腎、聽力的影響，按時檢查尿液。

　　3．消除局部病灶

　　如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等。促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續蔓延擴散。

　　4．保證營養

　　供給除經口喂養外，結合病情考慮靜脈內營養5．嚴密觀察病情變化

　　加強巡視，嚴重者需專人護理，發現異常及時與醫生取得聯系，給予對癥護理，觀察內容見臨床表現。

　　6．做好家屬的心理護理

　　講解與敗血癥有關的護理知識如接觸患兒前洗手，保持皮

　　膚清潔衛生及臍部護理等。