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弓形體病 .

弓形體病 .

  女,54歲,城市居民。因右眼突然失明20余天于1998年2月10日第1次入院。患者無誘因突然出現右眼失明,無眼部紅、痛、閃光癥狀。入院后查:右眼視力:光感、外眼無異常,玻璃體出血。靜脈點滴血栓通,口服活血化瘀、軟堅散結中藥。右眼視力無提高。于1998年4月8日再次住院。局麻下行“右眼玻璃體切割術”,手術順利。術后第1天,右眼視力0.2。結膜充血。角膜透明。瞳孔藥物性散大。玻璃體清亮。眼底見視盤界清,色正常,C/D=0.2,視網膜動脈稍紅,A∶V=1∶2。顳下方視網膜可見陳舊性出血灶,考慮玻璃體出血即為此處出血灶滲入。局部伴色素沉著,脈胳膜萎縮。術后第3天視力0.5。術后兩次抽血查弓形體陽性(RCR法)。追問病史,患者有養貓史4年。最后診斷:①右眼玻璃體出血;②弓形體性視網膜脈胳膜炎。給予百年炎凈0.96g,每日2次口服,首次加倍,配合清熱解毒殺蟲藥,療程1月。術后隨訪3個月,右眼視力0.8,玻璃體透明,眼底病灶萎縮。(江西萍鄉市中醫院眼科 彭智謀:弓形體視網膜脈胳膜炎1例中國中醫眼科雜志 No.2 Vol.9 1999)
【例2】
  孕婦方×,江陰市長鄉農民,因孕第二胎、32周、雙胎、早產入院,于1990年6月28日順產娩出一對活女嬰。體重1100、1150g,均見尾骶部開放性脊柱裂,家屬放棄治療分別于生后第4天、8天死亡。尸解在開放性脊柱裂處及腦、肺等組織切片中見到弓形蟲滋養體;肺腦組織勻漿小鼠接種分離出弓形蟲。