每于行經前或正值經期、經后，出現乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，稱“經行乳房脹痛”。

【病因病機】

    本病多由七情內傷，肝氣郁結，氣血運行不暢，脈絡欠通，或肝腎精血不足，經脈失于濡養所致。
    1．肝氣郁結  奎怒憂思，郁結傷肝，肝失條達，經行陰血下注沖任，沖脈隸于陽明而附于肝，乳頭屬肝，乳房屬胃，肝氣失疏，乳絡不暢，遂致經行乳房脹痛。
    2．肝腎陰虛  素體陰虛，或久病失血傷津，經行則陰血愈虛，肝腎精血益感不足，乳絡失于濡養，因而經行乳房脹痛。

【診斷要點】

    本病的臨床特點，是乳房脹痛隨月經周期反復發作，經后多逐漸消失。若乳房有結節或腫塊，經后不能消失者，需排除“乳腺增生癥”或“乳房惡性病變”，必須定期檢查，及早防治。

【辨證施治】

    經行乳脹，臨床有虛實之殊。實證多痛于經前，按之有塊，經后乳房脹痛漸止。虛證多痛于行經之后，按之乳房柔軟無塊。當細察病機，分別施治。

    1．肝氣郁結

    主要證候：經前乳房脹癢作痛，胸悶脅脹，精神抑郁。時嘆息。苔薄白，脈弦。
    證候分析：胸脅乳房為肝胃二經所布之處，肝郁氣滯，克伐脾胃，則乳房脹硬作痛，胸悶脅脹。肝郁不舒，則精神抑郁，時嘆息。苔薄白，脈弦，為肝郁之象。
    治法：舒肝解郁，理氣止痛。
    方藥：柴胡疏肝散（《景岳全書》）加茯苓。 方中柴胡、香附疏肝解郁，枳殼、陳皮行氣，川芎活血，茯苓健脾散結，芍藥、甘草緩急止痛，使肝氣得舒，樞機得運，則乳脹自愈。若乳房脹硬，結節成塊者，則加夏枯草、王不留行以通絡散結。 若見心煩易怒，口苦口干，尿黃便艱，舌苔薄黃，脈弦數者，乃肝郁化熱之象。治以疏肝清熱，方用丹梔逍遙散。

     2．肝腎陰虛

    主要證候：經行或經后兩乳作脹，腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱。舌紅少苔，脈細數。
    證候分析：肝腎精血不足，乳絡失于滋養，故經行或經后兩乳作脹。腰為腎之府，肝開竅于目，肝腎精血不足，則腰膝酸軟，兩目干澀。陰津不足，津液不能上承咽喉，則口燥咽干。陰虛不能斂陽，故五心煩熱。舌紅少苔，脈細數，為肝腎陰虛之候。
    治法：滋腎養肝。
    方藥：一貫煎（《柳州醫話》）。 本方乃于滋養肝腎藥中，少加疏肝利氣之川楝子組成，以使肝體得養，氣機條達，則乳脹自除。