產后乳汁甚少或全無，稱為“缺乳”，亦稱“乳汁不足”。

    【病因病機】

    乳汁缺乏，多因身體虛弱，氣血生化之源不足；或因肝郁氣滯，乳汁運行受阻所致。
    1．氣血虛弱    脾胃素虛，生化之源不足，復因分娩失血過多，氣隨血耗，以致氣虛血少，乳汁因而甚少或全無。
    2．肝郁氣滯    產后情志抑郁，肝失條達，氣機不暢，以致經脈澀滯，阻礙乳汁運行，因而乳汁缺少，甚至不下。

    【辨證施治】

    乳汁缺少，證有虛實。如乳房柔軟，不脹不痛，多為氣血俱虛。若脹硬而痛，或伴有發熱者，多為肝郁氣滯。

    1．氣血虛弱
    主要證候：產后乳少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感，面色少華，神疲食少，舌淡少苔，脈虛細。
    證候分析：氣虛血少，乳汁化源不足，無乳可下，故乳房無脹感。氣虛血少，不能上榮，則面色少華。陽氣不振，脾失健運，則神疲食少。舌淡少苔，脈虛細，均為氣虛血少之候。
    治療原則：補氣養血，佐以通乳。
    方藥：通乳丹（《傅青主女科》）（人參、黃芪、當歸、麥冬、木通或通草、桔梗，用豬蹄煮湯，或煮肉湯煎藥服之）。本方用人參、黃芪、當歸、麥冬補氣養血滋液。木通、桔梗理氣疏通經絡。復加豬蹄以補血而助通乳之力。如一時藥物不便者，可單用豬蹄湯服之亦效。

    2．肝郁氣滯
    主要證候：產后乳汁分泌少，甚或全無，胸脅脹悶，情志抑郁不樂，或有微熱，飲食不振，舌正常，苔薄黃，脈弦細或數。
    證候分析：肝主疏泄，宜于條達，產后情志內傷，肝氣不舒，氣機壅滯，影響乳汁運行，故乳房脹滿而痛。肝脈布脅肋，氣滯不宣，則胸脅脹悶。肝氣犯胃，則見食少，苔薄黃，脈弦細或數，乃肝郁氣滯，郁而化熱之象。
    治法：疏肝解郁，通絡下乳。
    方藥：下乳涌泉散（《清太醫院配方》）（當歸、白芍、川芎、生地、柴胡、青皮、花粉、漏蘆、木通、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草）。本方用當歸、白芍、川芎養血行血。生地、花粉養血滋液。青皮、柴胡舒肝解郁。桔梗、木通、通草理氣通絡。白芷、漏蘆、穿山甲、王不留行通經下乳。甘草調和脾胃。綜合為疏肝解郁，通經行乳之劑。如乳房焮腫微熱者，酌加蒲公英、全瓜蔞、夏枯草清熱散結。脹甚者加絲瓜絡、路路通以助通經活絡之效。