腦卒中后中樞性疼痛綜合治療
丘腦痛是最具代表性和最典型的中樞痛,在解剖結構上,丘腦是一切傳入纖維首先匯集的部位,是把來自體內的各部感覺刺激傳向大腦皮層的中間轉運站。因此,當丘腦發生損害時感覺障礙的表現比較突出,丘腦痛便是其中的表現形式之一。其臨床特點為對側上、下肢出現劇烈的,難以形容的"自發痛"或激發性劇痛,劇痛為持續性,可突然加重,強光照射、風吹、特殊氣味及高尖的聲音等刺激可加劇疼痛;自發痛常伴有感覺過敏和感覺過度,其疼痛的部位不清,常呈彌漫性,并難以說出準確的定位;疼痛的性質有灼燒感、冷感和難以描述的痛感;疼痛常受情緒的影響,情緒激動可使疼痛加重;對通常的鎮靜劑和治療反應不好。
隨著傳統醫學與現代醫學的融合,多學科的交叉,目前治療腦卒中后疼痛已經不再局限于某一種療法,而必須采取綜合治療方法。我們采用針刺、中藥、心理支持以及康復按摩等綜合療法治療該病取得較滿意療效。
針刺止痛
1.調神止痛法 石學敏院士根據《素問·靈蘭秘典》“主不明,使道閉塞不通”之意,認為疼痛病機在于各種原因引起的經脈氣血運行不暢,而經脈氣血的流行又與心和神關系密切,神能導氣,氣暢則道通,通則不痛,“心寂則痛微”。故治以調神法,重用內關、人中理氣調神,“調其神,令氣易行”,能收“以意通經”而鎮痛之效。并根據疼痛部位,輔以循經取穴和局部取穴,以調神為主為先,以通經為輔為用,共奏調神導氣、止痛移疼之效。頭痛甚,治以水溝、內關調神理氣,風池、天柱通經活絡;上肢痛甚,治以水溝、內關調神理氣,外關、極泉通經活絡;下肢痛甚,治以水溝、內關調神理氣,陽陵泉、委中通經活絡等。
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