糖尿病是一種慢性疾病，其患病年齡層級跨度廣，少、青、中、老年人中都有，其中尤以老年人為甚。糖尿病最大的一個特征就是血糖偏高，治療目的就是要將血糖降到正常范圍內。但是在其治療過程中，低血糖反應是一個非常值得關注的問題，特別是老年糖尿病患者，需要特別注意一些事項。

低血糖典型癥狀

低血糖反應時，患者大多會出現交感神經異常興奮的一系列癥狀，如焦慮煩躁、行為怪異、饑餓感、心慌、面色蒼白、大汗等。當出現這些癥狀時一般會引起患者重視，通過進餐，食用甜食、甜飲料或甜水果，以及靜脈輸注葡萄糖等，可使低血糖反應很快糾正，癥狀迅速消失。

然而，部分老年患者由于受到生理機能減退、并發癥多、內分泌調節差和植物神經病變等多種因素的影響，對低血糖的反應性差，造成低血糖早期癥狀不明顯或整個低血糖期的癥狀不夠典型，從而易被忽略或被誤診。

一旦血糖低于2.5～2.8mmol/L時，就有可能引起低血糖昏迷。據統計，在低血糖昏迷病例中，65歲以上老年人達65%以上，反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治對象，對此應給予足夠重視。

注意事項

糖尿病低血糖的早期表現多為意識混亂、行為異常、視力障礙及體溫下降等，而后可轉為木僵，昏睡或昏迷狀態，意味著中樞神經系統受到損害。

一般來說，低血糖昏迷初期的中樞神經系統損害是可逆的，治愈后無后遺癥。但若拖延下去則會發展成為不可逆損害，引起殘疾甚至危及生命。有關資料表明，如果低血糖反應持續時間超過6～12個小時，或昏迷時間超過3～6個小時，就有可能引起腦細胞的不可逆損害。

由此可見，老年糖尿病患者務必警惕低血糖昏迷，積極防治低血糖反應，注意事項有以下幾點：

①加強血糖的自我監測，一般每日測血糖1～2次，但當血糖不穩定時，最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各測1次血糖。

②適當放寬老年患者的血糖控制目標，如糖化血紅蛋白可由6.5%放寬至7.0%以內，空腹血糖在7mmol/L以內，餐后1小時血糖在9mmol/L以內。

③避免使用作用過強、過快的格列齊特，慎用長效的格列美脲及格列吡嗪，盡量使用作用溫和、中效的格列喹酮等。最好是與二甲雙胍合用，以發揮協同作用，降低低血糖的發生幾率。如果用胰島素注射，最好選用長效制劑。

④做到生活規律，按時進餐，服用口服降糖藥或注射胰島素后一定要及時進餐。

⑤運動量應比較恒定，切莫隨意增大運動量，并在外出運動時隨身攜帶糖果以作備用。

⑥嚴格遵醫囑用藥，切莫自行增加用藥劑量。每次用藥前要核對劑量，以防用藥量過大。

⑦一旦出現低血糖癥狀，應立即飲用果汁、含糖飲料，再吃上1～2片面包或餅干。如果癥狀仍不緩解或出現中樞神經系統障礙癥狀，應及時到醫院診治，不可延擱，以防發生嚴重低血糖昏迷。

實際上，這些注意事項不僅僅適用于老年患者，對于任何年齡層的糖尿病患者都是適用的。糖尿病患者的飲食、生活習慣都需要格外的注意，一是需要患者自身要自覺自律，二也需要家人的精心照料及關注。家里有糖尿病患者的小伙伴們，好好看看哈。

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