姜春華醫案


    陳××，男，57歲，干部。有肝病、胃竇炎、慢性結腸炎史等多種慢性疾患。每遇身體不適必兼發口腔潰瘍，如是已有數年。口瘡發作后不易收口，甚至可潰爛一個多月。此次因慢性腹瀉而引發，口腔兩側有大小不等的潰瘍數個，色澤淡紅發白，疼痛難忍，妨礙飲食。面色咣白，神疲氣短，四肢怯冷畏寒，大便溏薄，口臭口干，小溲黃赤。舌苔厚膩，舌質淡嫩而胖，邊有齒痕，脈沉遲。證屬脾陽不運，土氣衰憊而積火毒。熱毒宜苦寒清泄，過涼則有戕傷中氣之慮，太陰脾土得陽始運，偏溫又恐反助熱毒伏火，當宜溫養脾土以扶正，清泄胃熱解伏毒。


    處方：黨參15克，生黃芪15克，炮附子6克，干姜3克，鹿角霜9克，黃連3克，黃芩9克，連翹12克，蒲公英12克，丹皮6克，半枝蓮15克，生甘草6克。7劑。


    外用藥：人中白3克，孩兒素3克，青黛1.5克，黃連15克，黃柏1.5克，冰片0.3克，硼砂0.6克。共研極細末，少量分次用水調濕，外敷口瘡處。
用藥7劑后，口瘡逐漸收口，疼痛輕微，能正常飲食，全身癥狀亦有改善，原方續進14劑，諸癥悉除。后服補中益氣丸調治，口瘡1年未復發。


    按：《醫貫》云：“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。”此例口瘡病程較長，屢經中西醫多法治療不效，就是因為脾陽不足與胃火熱毒相雜并見，呈現雙向性的病理差異之故。姜老一改常法，獨取仲景甘草瀉心湯寒熱并用，溫補清泄同爐，再加黃芪、附子、鹿角霜以助溫補之力，更添連翹、丹皮、蒲公英、半枝蓮以協清泄之功，用溫補清泄的雙向性復方治療寒熱錯雜的病證而取效。