近視是指視近物清晰，視遠物模糊的眼病。古稱能近怯遠癥，至《目經大成》始稱近視。其中，由先天生成，近視程度較高者。又有近覷之稱，俗名覷覷眼。古代醫籍對本病多有論述。相當于西醫學之近視眼。

[病因病機]

本病常由青少年學習、工作時不善使用目力，勞瞻竭視，或稟賦不足，先天遺傳所致。

病機多系心陽衰弱，神光不得發越于遠處；或為肝腎兩虛，精血不足，以致神光衰微，光華不能遠及。

[臨床表現]

一般近視力良好，視遠處目標則模糊不清。高度近視者，眼珠較為突出，遠視力顯著減退，為了視物清晰，不得不移近所視目標，且常瞇目視物；容易并發云霧移睛，甚至引起視衣脫離，以致嚴重損害視力。

[診斷依據]

一、視遠模糊，視近一般清晰；或有視疲勞癥狀。

二、高度近視者眼前常有黑影飄動，眼球突出。

三、呈近視眼眼底改變：視乳頭顳側弧形斑、豹紋狀眼底等。

四、驗光檢影為近視。

[辨證論治]

一、內治

（一）心陽不足

[主證]視近清楚，視遠模糊。全身無明顯不適，或面色咣白，心悸神疲，舌淡脈弱。

[證候分析]火在目而為神光，心陽不足，神光不得發越于遠處，故視近尚清，視遠模糊。面色咣白，心悸神疲，舌淡，脈弱等皆為心陽虛弱、氣血不足的表現。

[治法]補心益氣，安神定志。

[方藥]定志丸加減。方中遠志、石菖蒲性溫，寧心安神定志，為主藥；人參、白茯苓益氣寧心安神；朱砂安心神。諸藥組方，共呈補心益氣、安神定志之功。陽氣虛甚者，還可酌情選加黃芪、炙甘草、肉桂、當歸等益氣養血溫陽。

（二）肝腎兩虛

[主證]視近怯遠，眼前黑花漸生。全身可有頭暈耳鳴，夜眠多夢，腰膝酸軟，脈細。

[證候分析]肝腎兩虛，精血不足，神光衰微，以致光華不能遠及，故視近而不能視遠。

目竅失養，則黑花漸生。全身癥見頭暈耳鳴，夜眠多夢，腰膝酸軟，脈細皆由肝腎精血虧虛所致。

[治法]滋補肝腎，益精養血。

[方藥]杞菊地黃丸或加減駐景丸加減。證偏肝腎陰虛者，宜用前方滋養肝腎，益精明目。證屬精血虧甚者，則宜后方補益肝腎，填精補血。若兼氣不足者，可加黨參。脾不健運者，酌加麥芽、陳皮。