[診斷]

多發于兒童與青少年。�？捎衅渌�部位的結核病史，尤以肺結核最多。發病部位以脊椎最多，其次為下肢髖、膝、踝關節，其次為上肢肩、肘、腕、指等骨關節間。一般多單發。

初期：骨內雖有病變，但外形癥狀不明顯，不紅不熱，也不腫脹，僅覺患處隱隱酸痛，繼則關節活動障礙，動則疼痛加劇，休息后可減輕。全身癥狀不明顯。

中期：病后半年至1年以上，病變部位漸漸腫起，病變附近或較遠處形成膿腫，不紅不熱或微紅熱。膿熟時，患處皮膚出現透紅一點，按之應指。

后期：潰破之后，瘡口流膿清稀，或夾有敗絮樣物質，久則瘡口凹陷，周圍皮色紫暗，易形成瘺管，難以收斂。如病在四肢者，則肌肉日漸萎縮；若病變在頸椎、胸椎、腰椎者，則四肢強直不遂或癱瘓不用，甚至二便失禁。如病久元氣不支，食欲減退，則身體日漸消瘦，精神日漸萎頓，或伴有面色無華，形體畏寒，心悸失眠，自汗；或伴午后潮熱，骨蒸盜汗，咽千口燥，食欲減退；或咳嗽痰血，漸成骨癆，預后較差。如脾胃未敗，尚有治愈可能。凡病變在大關節者，治愈率較低；若在小關節者，則治愈率較高。

流痰由于發病部位不同，各部位的流痰又有一些特殊的臨床表現。

病變在頸椎部者，患者常以手托下頜而呈頸縮俯形之態，其膿腫多出現于頸部，可引起呼吸或吞咽困難。

病變在胸椎部者，背脊骨外突，狀如龜背，走路時常以兩手支撐腰脅，其膿腫多出現于腎俞附近。

病變在腰椎部者，脊骨突出不明顯，腰部挺起如板狀，。行動不便。小兒如患此癥，腰部僵直，失去正常生理前凸曲線。其膿腫大多出現于少腹、胯間或大腿內側。

病變在髖關節部者，患肢關節伸屈困難，大腿、臀部肌肉萎縮，兩臀部肌肉不對稱，可有跛行；患處不痛，痛反在膝部。膿腫可出現在髖關節附近或大腿外側較遠處。

病變在膝關節部，可出現大小腿肌肉萎縮，尤以大腿肌肉為甚，關節腫脹明顯，狀如鶴膝，患肢漸漸不能屈伸。膿腫發生在膝關節周圍，日久形成脫位或膝內翻或外翻畸形，患肢較正常為短。

病變在踝部，踝關節前后外側先腫脹，繼而流竄向內側，小腿肌肉萎縮，并呈內翻畸形：膿腫出現在原發病灶附近。

輔助檢查：血白細胞和血紅蛋白降低，淋巴細胞數增高；紅細胞沉降增快。X線攝片顯示，早期滑膜腫脹，骨質疏松，有脫鈣現象，以后關節軟骨破壞，或有病理性脫位，骨關節面明顯破壞，有死骨形成。

[鑒別診斷]

一、附骨疽大多發于長骨干骺端；起病較快；開始即有高熱；疼痛劇烈，病變處胖腫，靠近關節的干骺端有明顯叩擊痛。

二、流注發于肌肉；無固定部位，隨處可生；大多為多發性；起病較快；疼痛較輕，成膿較快；潰后易收口。

三、歷節風雖也發生在關節，日久也可出現肌肉萎縮，關節變形，但初起即有寒熱汗出；肢節竄痛無定處，且有多發性關節炎病史。