丹毒是以患部突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹，迅速蔓延為主要表現的急性感染性疾病。《素問·至真要大論》云：“少陽司天，客勝則丹疹外發，及為丹傈瘡瘍……”《諸病源候論·丹毒病諸候》云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之狀，故謂之丹。或發于足，或發腹上，如手掌大，皆風熱惡毒所為。重者，亦有疽之類，不急治，則痛不可堪，久乃壞爛。”本病發無定處，生于胸腹腰胯部者，稱內發丹毒；發于頭面部者，稱抱頭火丹；發于小腿足部者，稱流火；新生兒多生于臀部，稱赤游丹。本病相當于西醫的急性網狀淋巴管炎。

[病因病機]

由于素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊結，郁阻肌膚而發；或由于皮膚粘膜破傷（如鼻腔粘膜、耳道皮膚或頭皮破傷，皮膚擦傷，腳濕氣糜爛，毒蟲咬傷，臁瘡等），毒邪乘隙侵入而成。凡發于頭面部者，挾有風熱；發于胸腹腰胯部者，挾有肝火；發于下肢者，挾有濕熱；發于新生兒者，多由胎熱火毒所致。

[診斷]

多數發生于下肢，其次為頭面部。新生兒丹毒，常為游走性。可有皮膚、粘膜破損等病史。

發病急驟，初起往往先有惡寒發熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘溲赤等全身癥狀。繼則局部見小片紅斑，迅速蔓延成大片鮮紅斑，略高出皮膚表面，邊界清楚，壓之皮膚紅色稍退，放手后立即恢復，表面緊張光亮，摸之灼手，腫脹、觸痛明顯。一般預后良好，約經5—6天后消退，皮色由鮮紅轉暗紅或棕黃色，最后脫屑而愈。病情嚴重者，紅腫處可伴發瘀點、紫斑，或大小不等的水皰，偶有化膿或皮膚壞死。亦有一邊消退，一邊發展，連續不斷，纏綿數周者。患處附近署核可發生腫痛。

發于小腿者，愈后容易復發，常因反復發作，皮膚粗糙增厚，下肢腫脹而形成象皮腿。

新生兒丹毒常游走不定，多有皮膚壞死，全身癥狀嚴重。

本病由四肢或頭面走向胸腹者，為逆證。新生兒及年老體弱者，火毒熾盛，易致毒邪內陷，見壯熱煩躁、神昏譫語、惡心嘔吐等全身癥狀，甚至危及生命。

輔助檢查：血白細胞總數常在20X109幾以上，中性粒細胞80％一90％。

[鑒別診斷]

一、發局部色雖紅，但中間隆起而色深，四周較淡，邊界不清，脹痛呈持續性，化膿時跳痛，大多可壞死、潰爛；全身癥狀沒有丹毒嚴重；不會反復發作。

二、接觸性皮炎有明顯過敏物質接觸史；皮損以腫脹、水皰、丘疹為主，伴灼熱、瘙癢，但無觸痛；一般無明顯的全身癥狀。

[辨證論治]

一、內治法

（一）風熱毒蘊發于頭面部，皮膚掀紅灼熱，腫脹疼痛，甚至發生水皰，眼胞腫脹難睜；伴惡寒發熱，頭痛；舌紅，苔薄黃，脈浮數。

辨證分析：風熱毒邪犯上，與血分熱邪蘊結，郁阻肌膚，故見頭面部皮膚掀紅灼熱，甚則發生水皰；經絡阻塞，氣血不暢，故皮膚腫脹疼痛，甚則眼胞腫脹難睜，或伴頭痛；風熱毒邪與正氣相爭，故見惡寒發熱；舌紅、苔薄黃、脈滑數為邪熱尚在表之象。

治法：疏風清熱解毒。

方藥：普濟消毒飲加減。大便于結者，加生大黃、芒硝以瀉下通腑。

（二）濕熱毒蘊發于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑，甚至結毒化膿或皮膚壞死；可伴輕度發熱，胃納不香；舌紅，苔黃膩，脈滑數。反復發作，可形成象皮腿。

辨證分析：濕熱下注，復感外邪，濕熱毒邪淤結于下肢，郁阻肌膚，經絡阻塞，故局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑；熱毒熾盛，腐化肌肉，故甚者可至結毒化膿、肌膚壞死；濕邪中阻，故見胃納不香；舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。濕性粘滯，與熱膠結，故易反復發作。

治法：清熱利濕解毒。

方藥：五神湯合萆蘚滲濕湯加減。腫脹甚窄或形成象皮腿者，加苡米、防己、赤小豆、絲瓜絡、雞血藤以利濕通絡。