《抗癌》雜志

    祖國醫(yī)藥治療腫瘤已有悠久的歷史，但系統(tǒng)應用中醫(yī)中藥探索治癌新途徑卻始于20世紀50年代。隨著我國第一代西醫(yī)脫產(chǎn)學習中醫(yī)的中西醫(yī)結合工作者的脫穎而出，我國對腫瘤的病因病機、中醫(yī)治癌古代理論、古代秘方、民間驗方進行系統(tǒng)整理和研究，提出了中西醫(yī)結合治療腫瘤的基本方法與思路。確立了辨證論治的抗癌研究方向。
            
    進入20世紀80年代以來，中西醫(yī)結合治療腫瘤的研究甚為活躍，大量的論著、論文總結了中醫(yī)藥療法對西醫(yī)療法（手術、放療、化療）毒副反應的防治作用，臨床上形成了不少比較規(guī)范化的中醫(yī)治療或中西醫(yī)治療方案。到了90年代，應用中醫(yī)藥方法與現(xiàn)代方法相結合提高腫瘤的近期及遠期療效的研究逐步深入，探討中醫(yī)療法與現(xiàn)代基因療法的關系也有了良好開端。中西醫(yī)結合治療腫瘤的研究歷經(jīng)40多年艱苦歷程，取得的主要成果與存在問題歸納如下：
            
主要成果
            
    提高機體免疫，減輕放、化療的毒副反應
            
    許多臨床觀察證實，具有扶正功效的有人參、黃芪、太子參、熟地、當歸、何首烏、鱉甲膠、紅棗等補氣養(yǎng)血藥，女貞子、生地、北沙參、麥冬、黃精、鱉甲、龜板等滋補肝腎藥可以調整機體的內環(huán)境；某些具有扶正培本作用的中藥：鹿茸、紫河車、阿膠、雞血藤、黨參、黃芪、枸杞子、女貞子等能促進機體造血系統(tǒng)功能、提高細胞免疫力，減輕放、化療引起的嘔吐及血象下降。不少活血化瘀藥有一定的抑瘤作用，能改善血液循環(huán)及血液的高凝狀態(tài)，對放療有增敏作用。
            
中藥與西醫(yī)療法有明顯協(xié)同作用
            
    近年來的實驗研究不僅證實中藥與手術、放療、化療相結合有提高腫瘤治療的近期及遠期療效的作用，而且發(fā)現(xiàn)某些中藥如姜黃、川芎、生地、玄參、麥冬等，通過逆轉腫瘤細胞的多抗耐藥性而提高化療的療效。
            
辨證施治是有效手段
            
    中醫(yī)的特點，有別于現(xiàn)代醫(yī)學的主要方面在于辨證施治。從近年來的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤的中醫(yī)治療包括兩個方面，即針對癌腫本身的局部治療和針對患癌機體的整體治療。局部治療可以在較短時間內明顯降低腫瘤負荷，使機體獲得恢復的機會，因而有可能最終消除癌腫。但單純的局部治療無法避免以后殘留癌灶復發(fā)、轉移等情況。據(jù)近20年的臨床和實驗研究表明，中醫(yī)的整體治療對患者機體的各個方面都有影響，包括對癌細胞在一定程度上的抑制，誘導其分化，促使其凋亡；對癌基因和抑癌基因的影響；對機體免疫功能和其他各方面功能的調整和恢復等等。但是，單純的整體治療，對癌腫局部的消除尚不夠明顯。因此，局部治療和整體治療兩者結合，有可能明顯改善癌腫患者的生活質量和生存率。
            
某些中藥具有一定的抑癌、防癌作用
            
    有研究表明，由龍葵、白英、當歸、丹參、郁金等制成的注射液能改變癌細胞的異常代謝；而苦參、腫節(jié)風、駱駝蓬能改善患癌機體的代謝，起到直接抑制癌細胞的作用。中國醫(yī)科院腫瘤研究所曾在食管癌高發(fā)區(qū)以清熱解毒中草藥白鮮皮、黃藥子、山豆根、夏枯草等制成片劑，治療食管癌的癌前病變、食管上皮重度增生癥，追蹤觀察3～5年，癌變率減少了47％～50％，說明該藥有一定的防癌作用。
            
存在問題
            
    評價療效的概念不明確
    由于在評價療效時引用不同的療效評定標準，使得結果難以比較，中西醫(yī)結合研究對實體瘤大多應用西醫(yī)引用的國際標準，雖與國際接軌，但卻把中醫(yī)藥療效與化療等同看待，未能反映中醫(yī)藥的特色：有的研究除觀察腫瘤的大小外，還計算病人的生存期。對生存期的問題，并沒有說明患者僅是住院治療還是包括長期的門診隨訪，觀察對象接受治療的時間長短不一。
            
混雜因素的影響
            
    接受中西醫(yī)結合治療的病人，由于其它治療的介入產(chǎn)生“混雜“效應很難處理。
            
療效機理探討不足
            
    許多中藥制劑對機體的作用是多方面、多途徑的，隨著現(xiàn)代研究方法及手段的進步，單味中藥可能在實驗研究中被證明具有多種藥理作用，有些作用甚至是相對、相反的，因此，對中藥抗腫瘤療效機理的闡述應持慎重態(tài)度。例如，中藥對血液流變學指征的改變與療效的提高究竟存在何種關系？有待進一步說明。因為血液流變學的改善既可對循環(huán)中瘤細胞的著床起抑制作用——有利于抗腫瘤治療，又可以促進原發(fā)腫瘤部位瘤細胞的脫落——不利于抗腫瘤治療。中藥提高免疫功能，但免疫功能提高的真正含義以及免疫功能提高與抗腫瘤療法的關系是什么？均尚需進一步闡明。
            
生存質量的評定不全面