“扶陽法”是以重視、推崇陽氣為基本思想，在遣方用藥上擅長運用附子、干姜、肉桂等溫陽藥物，尤其是擅長大量運用附子治療陽虛證的治療方法。扶陽法的創(chuàng)始人清代鄭欽安認為：陽氣是生命的關鍵，“人所以持以立命者，惟陽氣乎，有陽氣則生、無陽氣則死。”筆者在臨床實踐中，針對某些疑難病證從辨陰陽出發(fā)，對其真陽虛之病證，運用扶陽法治療，每每收到較好療效。下面對兩則具體病案進行分析，來談談扶陽法的辨證。

案一：日光性皮炎案

郭××，女，34歲，初診日期2007年6月25日。

患者自2005年初夏，在露天工作一整天后，面部、頸部以及上肢等暴露在衣服外面的部位出現(xiàn)紅色皮損，有小丘疹、瘙癢，以后每遇日光照射或遇熱均出現(xiàn)皮膚顏色變紅、瘙癢，日照時間長時，皮膚充血水腫，脫皮瘙癢異常。自2005年夏天開始每年均服中藥、西藥、抗過敏藥物數(shù)十天，及至天涼好轉，第二年夏天又出現(xiàn)同樣情形。2007年5月病情復發(fā)已歷一個月，患者自己感到非常痛苦，來我處求治。

筆者看以前兩年所服之中藥，俱以疏風清熱立法，雜以涼血解表之品，兼以肅肺清肺之藥�；颊呙娌科つw紅色皮損粗糙、略有水腫，頸部皮膚色紅，有少量小丘疹，雙上肢皮膚亦如此，但患者神色疲倦，少氣懶言，詢之脘腹時脹，大便不暢，不敢進食生冷水果，食則脹甚，并謂平素手足不溫，天涼時則喜溫畏寒，舌質淡苔白略膩，脈沉細滑。

辨證為：元陽不足，脾陽不運生濕滯，陽虛生內寒，體內之寒氣與外界之陽氣搏結于皮膚而致皮膚病損。

處方：麻黃8g(先下)，細辛9g，附子45g，蒼術30g，茯苓30g，砂仁10g，白蔻10g，萊菔子20g，炙甘草10g。三服。

二診(6月28日)：皮損同前，瘙癢減輕少許，上藥服至第二天，腹中轉氣，有稀便排出，日行三次，瀉后脘腹脹減，舌質淡苔膩略減，脈同前。

處方：麻黃9g(先下)，細辛12g(先下)，附子90g，蒼術30g，半夏10g，砂仁10g，白蔻10g，炙甘草10g，蟬蛻10g。五服。

三診(7月3日)：癢止，面部、頸部、上肢皮膚充血消失，脘腹脹止，神色仍有倦怠，舌質淡水滑苔，脈沉細滑。

處方：細辛9g，附子90g，茯苓30g，生白術30g，砂仁10g，炙甘草15g，仙靈脾30g，肉桂10g，仙鶴草30g。七服。

后記：患者服藥后除了日光性皮炎痊愈外，神疲倦怠亦改善，體力增加，原來數(shù)年之怕冷手足不溫，服上藥后均好轉。

按：此日光性皮炎案，僅從表現(xiàn)上看，是一派火熱毒邪的表現(xiàn)，但是透過這一局部癥狀，患者還存在著神疲倦怠、怕冷、手足不溫以及舌質淡、脈沉細滑等陽氣虛，是正氣不足的表現(xiàn)。況且日光本身不能稱之為邪氣，它是人賴以生存的“正氣”。患者是由于自身陽氣不足、陰寒內生、體內之陰寒之氣與陽光之“熱氣”產(chǎn)生邪正紛爭而出現(xiàn)皮膚過敏的病理變化。辨證分析，符合《傷寒論》“少陰病，初得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃、附子、細辛湯主之”�；颊唠m無體溫升高之表現(xiàn)，但皮膚出血水腫、瘙癢、皮疹之“熱毒”之象與發(fā)熱相類似，而腹中脹，大便不暢，不敢進食生冷，舌苔白膩亦是元陽不足，不能溫煦脾陽，脾陽虛不能氣化水濕，濕濁內停，同為陰寒，故用麻黃、附子、細辛湯合平胃散，使陽氣得復，脾陽得運，濕濁化去，陰寒得散，三年痼疾而一舉滌除。

“物競天擇，適者生存”，人處天地之間隨四季寒熱溫涼之交替變化而適應之，實有賴于人體正氣的運行正常。從這意義上講，對自然界正常之陽光空氣等過敏，實際上是個體與大自然的不適應，調治之法應該是積極增強個體自身的適應能力。即是調整人體陽氣的運行。陽氣不足導致五臟氣機運行逆亂，或運化機能低下。進而形成陰寒內生，或“痰”、“瘀”、“濕”邪等病理產(chǎn)物的堆積，進一步反過來影響臟腑陽氣得運行，是造成過敏反應的內在機制。從這個角度講，治療過敏最積極的手段就是糾正人體陰陽的失衡。