高脂血癥是指人體內(nèi)的脂肪代謝紊亂而形成的血漿脂質(zhì)中一種或多種成分的濃度超過正常高限的一種病癥，可表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或二者兼有(混合型高脂血癥)。高脂血癥與動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病、肥胖、脂肪肝等病癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。中醫(yī)整體調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能，防治高脂血癥療效顯著，副作用小，被患者接受。

高脂血癥“本”為“虛”

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血脂由水谷所化生，與津液同源，隨津液的流行而敷布，注骨、益髓、澤膚、填充體腔而發(fā)揮正常的生理效應(yīng)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂之血脂相類。若臟腑功能失調(diào)，則氣血運(yùn)行不暢，津液不歸正化，從濁生脂聚痰，浸淫脈道，以致氣滯血瘀痰凝，痹阻脈絡(luò)而發(fā)為本病。中醫(yī)理論中高脂血癥的病因包括：飲食失節(jié)，嗜食肥甘厚味，食滯胃腸，脾氣受困，脾之清氣不能化濁，致痰濁留滯脈中而發(fā)為本病;好逸惡勞，養(yǎng)尊處優(yōu)，氣血壅滯，脾陽不振，運(yùn)化失常，導(dǎo)致膏脂生成與轉(zhuǎn)化的障礙;情志不暢，七情致病，內(nèi)傷五臟，則氣、血、津、液運(yùn)化失常，致膏脂輸布、運(yùn)化障礙而成高脂血癥;先天稟賦不足，或年老腎精虧虛，腎主水，腎虛則津液代謝失調(diào)，致膏脂轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。本病的發(fā)生與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，肝、脾、腎三臟功能失調(diào)為本。

脾運(yùn)失常，運(yùn)化障礙成高脂血癥

脾為后天之本，主運(yùn)化，升清，為氣血生化之源。清代張志聰對膏脂有過詳盡的論述：“中焦之氣，蒸津液化，其精微……溢于外則皮肉膏肥，余于內(nèi)則膏脂豐滿。”可見膏脂源于水谷由中焦氣化而來，與津液同源，隨津液流行、敷布。水谷化生為精微并輸布至全身，均依賴于脾的運(yùn)化。因此，脾運(yùn)正常，水津四布，膏脂可入內(nèi)、溢外，發(fā)揮濡養(yǎng)的作用;脾運(yùn)失常，水津不布，精化為濁，致膏脂輸布運(yùn)化障礙，而成高脂血癥。脾氣虧虛、脾陽不足以及濕阻中焦，均可導(dǎo)致脾失健運(yùn)。脾氣虧虛的主癥包括：腹脹納呆，大便溏薄，少氣懶言，倦怠乏力，面色萎黃或淡白，舌淡苔白，脈緩弱。治宜益氣健脾，方選六君子湯加減。脾陽不足的主癥包括：脘腹冷痛綿綿，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，腹脹食少，大便清稀或完谷不化，或帶下清稀色白量多，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。治宜理氣健脾、溫陽除濕，方選理中丸加減。濕阻中焦癥見：頭暈，頭重如裹，嗜睡乏力，周身重，口中黏膩，腹?jié)M腹脹，食少納呆嘔惡，大便不實(shí)或泄瀉，舌淡或有齒痕，舌苔白膩，脈濡緩。治宜運(yùn)脾化濕濁，方選胃苓湯加減。

肝病可致使氣血津液運(yùn)行不暢

肝藏血，主疏泄，具有調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志，疏泄膽汁助消化等作用。肝氣沖合條達(dá)，則全身氣機(jī)調(diào)暢，血脈運(yùn)行暢通。而情志不暢，致肝氣郁滯，肝失于疏泄則土氣壅滯，脾氣運(yùn)化失常，進(jìn)而膏脂輸布、運(yùn)化障礙而成高脂血癥。另一方面，如《血證論》中所言：“肝主藏血……其所以能藏之故，則以肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢。”也就是說：肝氣沖和條達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，才能保證血脈運(yùn)行暢通。故肝病可使氣血津液運(yùn)行不暢，膏脂停于脈中而發(fā)病。肝郁氣滯的主癥包括：情志抑郁或易怒，喜太息，胸脅或少腹脹滿竄痛;婦女可見乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等，舌淡紅苔薄白，脈弦。治宜疏肝健脾，活血化瘀，選用柴胡疏肝散、參苓白術(shù)散、四物湯等加減化裁，或于原方中加入柴胡、厚樸、香櫞、佛手、枳殼、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花等疏肝理氣、化瘀之品。