心悸

心悸是指患者自覺(jué)心悸動(dòng)、心慌不寧，甚至不能自主或脈跳三五不齊的病證。西醫(yī)學(xué)中的各種功能性或器質(zhì)性疾病引起的心律失常，以及甲狀腺機(jī)能譏進(jìn)、貧血等病中以心悸心慌為主癥時(shí)，屬本病辨證范疇。

1、 病因病機(jī) 多由內(nèi)傷因素導(dǎo)致心的氣、血、陰、陽(yáng)的虧虛，失調(diào)，或血脈瘀阻而造成心中悸動(dòng)不安。

(1) 先天稟賦不足、臟腑虛弱;或久病失于調(diào)養(yǎng)，或失血過(guò)多;或思慮傷脾，氣血生化乏源而致心氣、心血不足，心失所養(yǎng)而心悸。

(2) 年老腎虧，或久病及腎，或郁怒傷肝、肝陰不足，水不涵木而致肝陽(yáng)上亢，虛火上擾心神而心中悸動(dòng)。

(3) 久病氣血不足，延及心陽(yáng)虛弱，心陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)心脈而發(fā)心悸。

(4) 脾腎陽(yáng)虛，不能蒸化水液，停聚為飲，飲邪上犯，心陽(yáng)被抑而心神不安心慌心悸。

(5) 心氣虛衰，血行不暢，日久成瘀、瘀血痹阻心脈，導(dǎo)致心悸。

2、 辯證論治

(1) 心血不足證：

證候：心悸失眠，頭暈健忘，倦怠乏力，面色不華，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)數(shù)。

治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。

主方：歸脾湯。

(2) 陰虛火旺證：

證候：心悸心煩，頭暈?zāi)肯遥�少寐多�?mèng)，舌燥咽干，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

主方：天王補(bǔ)心丹。

(3) 心陽(yáng)不足證：

證候：心中空虛，惕惕而動(dòng)，面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力。

治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。

主方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

(4) 心血瘀阻證：

證候：心悸胸悶，或有陣發(fā)性心胸疼痛，痛如針刺，或面唇紫暗，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)瘀斑或紫暗，脈澀或結(jié)代。

治法：活血化瘀，行氣定悸。

方藥：血府逐瘀湯。