張海峰，全國(guó)名老中醫(yī)，著名中醫(yī)專家、教授，擅長(zhǎng)治療內(nèi)科病證，對(duì)脾胃學(xué)說(shuō)造詣很深。張老常運(yùn)用調(diào)和肝脾法治療各種內(nèi)科疾病，取效良好。張老認(rèn)為，肝脾關(guān)系非常密切，肝脾功能失調(diào)可引起很多疾病，調(diào)和肝脾是臨床常用治法，但應(yīng)根據(jù)不同病因及病理變化，采用不同的具體治法。如：疏肝健脾、抑肝扶脾、補(bǔ)脾抑肝、健脾養(yǎng)肝等。下面介紹張老調(diào)和肝脾法的臨床應(yīng)用。

一、疏肝健脾法：此法適用于因憂思日久而致肝氣郁結(jié)，疏泄不及，脾土陰凝板滯的木郁土中之證。

(注：木郁土中為中醫(yī)術(shù)語(yǔ)。中醫(yī)認(rèn)為，肝屬木，脾屬土。即肝郁脾虛。臨床表現(xiàn)為胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽，或腹痛欲瀉、瀉后痛減，或大便溏結(jié)不調(diào)，舌苔白，脈弦或緩。)。以逍遙散為代表方，其他如柴胡疏肝散、四逆散、越鞠丸等也可選用。

病案舉例：江某，女，39歲。因不滿意自己的工作環(huán)境，終日憂悶不樂(lè)，形體略胖，近1周來(lái)，感胃脘脹痛，痛連兩脅，食欲不振，胸悶太息，大便不爽，四肢欠溫，睡眠不安，月經(jīng)滯后。在某醫(yī)院經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)：膽囊結(jié)石并膽囊炎，服“消炎利膽片”、“黃連素片”等無(wú)效，望其舌苔薄白，脈兩關(guān)偏弦。辨證屬肝郁脾虛之證，治以疏肝健脾，逍遙散加減：柴胡、赤芍、白芍、雞內(nèi)金、當(dāng)歸各10克，郁金、云茯苓、焦白術(shù)各12克，生姜3片，薄荷3克，炙甘草6克。服7劑，藥后胃脘脹痛減輕，食欲稍增，再守上方7劑，胃痛基本消失，食欲好轉(zhuǎn)，月經(jīng)正常。

按：病起于憂郁，為情志所傷。憂思日久，致肝氣郁結(jié)，肝氣疏泄不及，則影響脾胃的運(yùn)化功能，即張老所說(shuō)的脾土陰凝板滯。治療應(yīng)疏肝為主，健脾為輔，藥用辛甘，辛以疏肝，甘以健脾，即《素問(wèn)》云：“肝欲散，急食辛以散之”。

二、抑肝扶脾法：此法適用于因急躁易怒而致肝氣橫逆乘脾，脾胃受傷的肝脾不和之證，以痛瀉要方為代表方。

病案舉例：寇某，男28歲，干部。患慢性結(jié)腸炎2年，形態(tài)壯實(shí)，腹瀉反復(fù)發(fā)作，發(fā)則腹痛腸鳴，痛則欲便，便則痛減，便中夾有白凍，日二三次或五六次，飲食如常，精神尚好。舌苔薄白，脈弦見(jiàn)于右關(guān)。曾做大便培養(yǎng)，未見(jiàn)致病細(xì)菌生長(zhǎng)，曾服土霉素、氯霉素等藥，初有效，后無(wú)效。證屬肝木乘土，治以抑木扶土。痛瀉要方加味：炒白芍24克，防風(fēng)15克，陳皮10克，焦白術(shù)6克，六月雪20克。5劑瀉止痛除，白凍見(jiàn)減，繼服10劑，白凍全除，別無(wú)所苦，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：患者形態(tài)壯實(shí)，飲食如常，精神尚好，知脾胃未虛。然腹痛腹瀉，瀉后痛減，右關(guān)脈弦，知肝木偏旺，久則乘克脾土。《金匱要略》云：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾。”治療應(yīng)抑肝為主，扶脾為輔，藥用酸甘，酸以斂肝，甘以補(bǔ)脾。即《素問(wèn)》云：“肝苦急，急食甘以緩之……酸瀉之。”痛瀉要方一般被認(rèn)為是扶土抑木的方劑，而張老認(rèn)為是抑木扶土，抑木為主，扶土為次，治療以肝實(shí)為主，而脾虛不甚的痛證。若以脾虛為主，導(dǎo)致肝氣偏旺者，非本方所宜。