中國首個慢性咳嗽病因分布調查結果發布：哮喘和鼻炎，成慢性咳嗽兩大病因

本報訊 (記者黎蘅 通訊員戴麗娟)提起慢性咳嗽，很多廣州人想到都是一個“煩”字——抗生素吃了一大堆，可咳嗽還是好不了，日咳夜咳，自己難受還影響別人。

日前，廣州醫學院第一附屬醫院廣州呼吸疾病研究所專家賴克方教授向媒體公布了一項重要的研究結果：以往，80%以上的慢性咳嗽被診斷為支氣管炎或者慢性咽炎，然后給予抗生素和鎮咳藥物治療。“但研究證明，這個治療方向很可能是錯誤的。”賴克方說，因為絕大多數慢性咳嗽的病因是過敏性疾病，例如支氣管哮喘和過敏性鼻炎。“根據研究結果，這兩種病因引起的慢性咳嗽分別占了25.4%和20%。而對于這兩種原因引起的慢性咳嗽，用抗生素治療不僅無效，還會引起抗生素耐藥。”

呼吸道門診

慢性咳嗽病例占了兩到三成

據介紹，慢性咳嗽作為一種常見病，病人約占呼吸道專科門診的20%～30%。由于臨床誤診率較高，已成為一個公共衛生問題，日益受到各國的重視。根據相關統計，目前我國慢性咳嗽的患病率尚無確切的數據，隨著城市粉塵、環境污染等情況的加重，慢性咳嗽的發病率存在日益上升的趨勢。

我國著名呼吸科疾病專家、中國工程院院士鐘南山教授在“全國慢性咳嗽的病因分布調查總結會”上指出，不同國家和地區的慢性咳嗽病因分布存在差異，國內各地氣候、飲食、環境等因素差異較大，這些因素也可能造成慢性咳嗽病因的不同。而只有弄清了慢性咳嗽的病因才能為治療找準方向。

“確實，以往在臨床上很多醫生一碰到咳嗽病人就診斷為慢性支氣管炎、慢性咽炎，然后就上抗生素。這樣的做法是錯誤的。因為根本沒有弄清楚咳嗽的具體病因就用抗生素，會導致很多慢性咳嗽病例久治不愈或者反復發作。”廣醫一院廣州呼研所慢性咳嗽專家賴克方教授說。

廣州呼研所

開展慢性咳嗽全國調查

“事實上，引起慢性咳嗽的病因絕不止支氣管炎和慢性咽炎兩種，而且由這兩種病因引起的慢性咳嗽僅占很少一部分。更多的慢性咳嗽其實是由過敏性鼻炎、支氣管哮喘(指咳嗽變異型或主導型哮喘)等數種疾病引起的。”賴克方說。

因此，2009年，由廣醫一院廣州呼吸疾病研究所鐘南山院士和賴克方教授牽頭、中華醫學會主辦的“慢性咳嗽的病因分布調查——暨變應性鼻炎和支氣管哮喘的地位及其氣道炎癥研究”的大型研究項目正式啟動。調查涉及全國華南等六個地區，參加單位包括廣州呼吸疾病研究所、北京朝陽醫院、中日友好醫院、上海市第一人民醫院、佛山市第一人民醫院等10家全國知名三甲醫院，目的就是弄清楚全國各地慢性咳嗽的病因。

過敏性鼻炎

是華南地區慢性咳嗽“禍首”

據了解，該調查歷時一年，共收集了724個有效病例，于2010年3月結束。據鐘南山院士介紹，本次調查是全球首個大型的多中心慢性咳嗽病因調查研究。結果顯示，支氣管哮喘是慢性咳嗽的最常見的原因，25.4%的慢性咳嗽是由支氣管哮喘導致的。另外，本次調查還首次證實，嗜酸細胞性支氣管炎不僅是廣州地區慢性咳嗽的常見病因，也是北京、上海等地區的常見病因。此外，鼻炎特別過敏性鼻炎也是導致上氣道咳嗽綜合征的最常見病因之一，華南地區為首位病因，約占20%。