糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)霧化吸入治療是目前預(yù)防和治療支氣管哮喘的首選措施。

眾所周知，在激素的應(yīng)用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，其中激素對(duì)血糖的影響不可忽視。調(diào)查表明，在長(zhǎng)期接受口服激素維持治療(如強(qiáng)的松5～10mg/d)的患者中，1年后復(fù)查，約有近1/4的患者呈現(xiàn)糖耐量減低。在新發(fā)的糖尿病患者中，約有0.2%～0.3%的患者具有長(zhǎng)期服用激素史。因此，長(zhǎng)期口服激素時(shí)必須加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，以防引起糖尿病的發(fā)生。

與口服激素相比，霧化吸入激素用量小、吸收少，對(duì)糖代謝的影響小，安全性大大提高。那么，在這種情況下是否需要監(jiān)測(cè)血糖呢?答案是肯定的。

一般情況下，低劑量霧化吸入激素對(duì)血糖的影響極小，造成血糖增高的風(fēng)險(xiǎn)亦小，不會(huì)引起糖尿病的發(fā)生。所以，當(dāng)需要長(zhǎng)期低劑量霧化吸入激素時(shí)，患者無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂糖尿病的發(fā)生，切忌“因噎廢食”而放棄激素治療，但要對(duì)可能出現(xiàn)的血糖增高給予足夠重視，用藥期間需要監(jiān)測(cè)血糖。患者應(yīng)至少在用藥后的第3個(gè)月、6個(gè)月和1年時(shí)各測(cè)一次血糖，以利于對(duì)哮喘和血糖的雙重控制。

有時(shí)在哮喘的控制上需要增加激素的吸入劑量，達(dá)到接近于口服激素的維持劑量時(shí)，即被稱為中或大劑量霧化吸入。此時(shí)，易造成血糖升高。所以，在中、大劑量霧化吸入激素時(shí)必須增加血糖的監(jiān)測(cè)頻率。每1～2周自查一次空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月中至少測(cè)查一次糖化血紅蛋白，以了解血糖變化情況。同時(shí)，患者應(yīng)根據(jù)血糖的變化采取相應(yīng)的干預(yù)措施，例如，呈現(xiàn)糖耐量降低時(shí)，患者必須嚴(yán)格控制飲食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，防止演變成為糖尿病。假如已出現(xiàn)糖尿病的改變，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)展降糖藥物治療，同時(shí)減小激素的用藥劑量或遵醫(yī)囑停用激素吸入，以有效控制糖尿病，促其逆轉(zhuǎn)。

韓詠霞