糖尿病足或肢端壞疽，是糖尿病的嚴重并發癥之一，也是糖尿病患者致殘、致死的主要因素，嚴重影響了糖尿病病人的生存和生活質量。由于此病多發生在四肢手足末端，也有人稱之為肢端壞疽。

 隨著我國糖尿病病人的增加，糖尿病足的發病率也呈現出了逐年增多的趨勢。據資料顯示：全球每30秒就有一人因糖尿病足部病變而截肢，比非糖尿病患者要高5~10倍。

 糖尿病足是糖尿病高血糖長期未能很好控制的結果，糖尿病十年以后是糖尿病足的高發期。由于發生的時間比較漫長，所以往往不被人們所重視。糖尿病足的臨床表現比較復雜，但主要由肢體缺血、神經功能障礙和感染三方面特點。

 肢體缺血  造成肢體缺血的主要原因是動脈硬化，它是一種慢性、漸進性過程。糖尿病病人存在著吸煙、高齡、高血壓、高血脂和高血糖等引發動脈硬化的多種因素。主要表現為皮膚干燥無汗、彈性差、毛發脫落、手足怕冷、肢端發涼，繼而皮膚顏色變暗無光澤，下肢肌肉萎縮，指趾甲變厚變脆等。最典型的缺血癥狀是間歇性跛行、靜息痛，最終導致局部壞疽或壞死。肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聽到血流雜音。

 周圍神經病變  這是糖尿病足的早期臨床表現，而且是釀成嚴重后果的主要因素。由于神經營養障礙，引起患肢麻木、感覺遲鈍、感覺紊亂或喪失感覺，腳踩棉絮感、鴨步行走，踝反射消失。嚴重時，可引起下肢及足部肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使趾間關節彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足的畸形。嚴重者可發生病理性骨折等。神經損害還可造成足底慢性頑固性潰瘍。

 局部感染  糖尿病足患者的感染多為繼發性，即在已有的創面和潰瘍面上發生，而且是以多種細菌同時存在為特點。感染可促進壞疽的發生和發展，足部感染后可迅速蔓延擴大到組織間隙及腱鞘，形成蜂窩織炎，多發性膿腫，甚至發展為骨髓炎。

 糖尿病肢端壞疽是跨學科的疑難癥，一旦發生，治療較為困難。國外學者認為截肢是糖尿病足進行性發展的最終結果。

 大量的病例報告顯示：中醫藥治療可有效緩解病人的臨床癥狀，降低截肢率和致殘率，提高糖尿病足患者的生活和生存質量。根據中醫辨證規律，我們將糖尿病足分為三種證型。

 1．濕熱蘊毒型  患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚紫暗，浸淫蔓延，潰破腐爛，肉色不鮮；身熱口干，舌紅，苔黃膩，脈弦數。治宜清熱利濕解毒。方用四妙勇安湯加減。

 2．寒凝阻絡型  肢喜暖怕冷，麻木，痠脹疼痛，多走疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發涼，足背脈搏動減弱；舌淡，苔白膩，脈沉細。治宜溫陽通絡，方用陽和湯加減。

 3．氣陰兩虛型  病程日久，皮膚干燥，毫毛脫落，趾（指）甲增厚變形，肌肉萎縮，壞死組織脫落后瘡面久不愈合，肉芽暗紅或淡而不鮮；倦怠乏力，形體消瘦，口干欲飲，舌紅，少苔，脈細數無力。治宜益氣養陰。方用顧步湯加減。

 糖尿病足潰瘍是一種復雜性難愈性疾患，在疾病的發生發展和療愈過程中，虛、瘀、濕、熱、痰、毒等多種病理因素相互作用并不斷變化，在治療過程中應抓住主證，及時根據局部與全身變化調整治則治法及用藥，并且應合理應用營養支持、中藥調理等方能收得全效。