古人治外感風寒多用麻黃湯，現在《方劑學》教材也將麻黃湯列為風寒表證的首選方劑，但臨床中卻少有人用，可能是以下原因所致。

 畏用麻桂   現代藥理研究表明麻黃、桂枝可導致血壓升高，心跳加快，對于高血壓、心臟病患者不宜使用。這就使許多醫師怕出現上述副作用而畏用麻、桂，以至于對沒有高血壓、心臟病的患者也不敢使用了。且現在《中醫內科學》教材中外感風寒選方為荊防敗毒散。荊防敗毒散則相對藥性緩和且無副作用。于是出現荊防敗毒散大量應用，而麻黃湯卻少有人用了。事實上，以上兩方作用各有千秋，應分析區別使用。

 分不清發熱原因是風寒還是風熱  感冒病人大多數伴有體溫升高，由于受西醫的影響，現在中醫治療發熱也大多使用寒涼之劑，什么雙花、連翹、大青葉、板藍根、石膏、知母等等。綜觀現在各種治療感冒的中成藥如大青葉片（合劑）、VC銀翹片、桑菊感冒片、感冒靈沖劑等，亦無一不是辛涼之劑，而辛溫解表類卻少之有少。對于外感風熱用以上藥物本毋庸置疑，但對于風寒所致者卻有失妥當。雖然表現癥狀為一派熱象，如發熱、脈浮數等，但其病因仍為風寒。這時仍需用麻黃湯。外感風寒發熱的病機為外感風寒邪氣較實，患者體質壯盛，正氣不虧，邪正于肌表相互交爭，邪欲入里而致病，正欲驅邪而外出，二者勢均力敵。于此情況下，應助正氣驅邪外出，即麻黃湯也。服麻黃湯即汗出身涼而脈靜�！端貑�·玉機真藏論》曰：“風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。”

 麻黃湯與風寒病機絲絲相扣：風寒襲頭目則頭痛，郁體表則全身酸痛，束肺則咳逆上氣。諸癥皆可因麻黃湯汗出而解。在此情況下，其治頭痛之功勝則川芎，治鼻塞之功勝則辛夷，治體痛之功勝則羌活。

 那么是否見風寒即可用麻黃湯呢？亦并非如此。麻黃湯用于體質壯實而風寒較著者，不論熱與不熱，用之皆有良效。如表邪較輕者可用荊防敗毒散。荊防敗毒散中解表藥用荊防，力較麻桂為緩，故又輔以羌活解表治體痛，芎、芷解表治頭痛，前胡解表利肺氣�？偲淞θ赃d于麻黃湯。適用于表邪較輕或年老體弱不耐麻桂者。如氣虛濕盛而見風寒者可用參蘇飲，素體火盛而見風寒者可用雙解湯或麻杏石甘湯。其余隨證加減，靈活運用。