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突破辨證論治求發展

突破辨證論治求發展

 辨證論治是中醫學的特色,是一種宏觀的綜合治療模式。辨證論治首載于《內經》,成形于張仲景。

 

 中醫不斷地與時俱進,這是優良傳統。張仲景時,傷寒流行,他發明了六經辨證理論。對風寒表證以辛溫解表法為主,出現了一批名方,如麻黃湯、桂枝湯,到現在還在應用。清代溫病流行,吳塘等人發明了三焦與衛氣營血辨證理論。對風熱表證以辛涼解表法為主,也出現了一批名方,如銀翹散、桑菊飲、白虎湯、清瘟敗毒飲等,到今天也還在應用。

 

 對內傷雜病,張仲景首創臟腑經絡辨證,綜合調控臟腑平衡,后世沿此治療模式繼續發展完善,有效地治療了諸多疾病。創制了不少傳世名方,如六味地黃湯、十全大補湯、大活絡丹、小活絡丹、六神丸、再造丸、云南白藥等,至今還有很好的療效。

 

 中醫的生命力是確有療效,但解釋不清其機制。近數十年,中醫學沒有重大突破,其發展遇到了“瓶頸”,西醫在競爭中處于優勢。我們要面對現實,敢于在理論上有突破,才能發展中醫。

 

 中醫應有迫切的危機感、壓力感、使命感。應認識到辨證論治不是萬能的,是有局限性的,不能囿于成見,固步自封。筆者認為,今日中醫要與時俱進,實現跨越式的發展,就要突破辨證論治的框架,同時實施辨病論治。辨病論治即依據西醫的“病”,應用中醫藥方法治療。如果療效好,就用辨證論治。對一些療效不好的疾病,可以在辨證論治的同時加上辨病論治,雙辨的理論框架將會使中醫學的理論和療效產生重大的躍升。

 

 以癌癥治療為例,媒體報導惡性腫瘤已成我國居民首要死因,2006年與2005年相比,惡性腫瘤死亡率上升18.6個百分點。59種惡性腫瘤發病率20年后將升高50%。因此在中醫藥上尋找突破點是眾望所歸。可是傳統的辨證論治方法不外清熱解毒、扶正固本、軟堅散結、活血化瘀、化痰祛濕、健脾補腎等等。雖然有不少個案報導,但是整體上對惡性腫瘤的治療,對手術、放化療等西醫主導方法,只能是一種補充。而中醫對惡性腫瘤的病名描述,如:噎嗝、反胃、肝積、乳巖等,實際上是一種癥狀的描述,不能暴露疾病的實質。西醫的病名如食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、骨肉瘤、小細胞癌等更能準確地反映疾病的本質。中醫治療惡性腫瘤除辨證論治外,更應根據西醫的診斷,給予辨病論治。如食管癌95%以上是鱗癌,應給以抗鱗癌的中藥,胃癌大部分是腺癌,應給以抗腺癌的中藥。再如扶正藥中大部分提高機體免疫力,像人參、黃芪、靈芝等均是,但山萸肉就降低免疫力,對腫瘤病人不利。這些知識中醫師應逐漸認知,與辨證論治密切結合,將會使中醫治療惡性腫瘤的療效出現一個新局面。