調中顆粒治療功能性消化不良
功能性消化不良現代醫學發病機理不明,所以對該病的治療迄今尚無特效藥物。武漢市第一醫院消化內科遵循中醫整體觀,結合臨床經驗組方而成了調中顆粒。經長達十余年的臨床應用表明,調中顆粒治療功能性消化不良療效明顯優于現代醫學胃腸動力藥嗎叮啉和中醫傳統湯劑半夏瀉心湯,值得臨床推廣應用。
功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀,經檢查排除引起這些癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征,屬于中醫“痞證”、“胃脘痛”等范疇。該病在臨床上十分常見。
對功能性消化不良的病因和發病機制的認識程度,制約了相關藥物的應用和開發。因此現代醫學尚無特效藥物,主要是對癥用藥,如促胃動力治療、抗酸治療、抗HP治療、抗焦慮抑郁治療以及使用胃黏膜保護劑等。但總的來說,迄今尚無重大突破。因此不少患者在經治無效后求助于中醫治療,常獲得滿意療效。中醫注重整體觀,而功能性消化不良的治療就需要著眼于從整體上調節胃腸功能,該病是中醫治療的優勢病種之一。
全國名老中醫專家張介眉教授結合多年臨床經驗創立了調中顆粒治療功能性消化不良,該藥是在辛開苦降的代表方半夏瀉心湯基礎上加味而成。由姜半夏10g,黃連6g,黃芩8g,炮姜3g,太子參15g,甘草6g,大棗10g,杏仁10g,厚樸10g組成。本方寒熱互用、苦辛并進、補瀉兼施。以姜半夏辛散溫通為君,散結消痞,降逆止嘔。姜制不僅能消除副作用,緩和藥性,而且辛散溫通、降逆止嘔之功亦佳。現代研究表明:生半夏能明顯抑制胃液中PGE2的含量,PGE2含量的下降易導致胃黏膜損傷。姜半夏不僅能消除生半夏對胃腸黏膜的刺激、保護胃黏膜的正常功能,同時又能拮抗生半夏加速胃腸運動導致的吐瀉作用而起到和胃降逆止嘔的功效;炮姜之辛熱為臣,溫中散寒,熱而不燥,作用和緩持久,且長于溫中止痛。藥理研究表明:炮姜對潰瘍有明顯的抑制作用,而干姜無此作用;黃連、黃芩苦寒而瀉熱通痞。以上四藥同用,共湊平調寒熱,辛開苦降之功。佐以太子參、大棗甘溫益氣、補脾益胃以復升降之功;使以甘草補脾和中、調和諸藥;杏仁辛散而苦降,既可宣肺氣,通三焦之氣,助脾升發,降胃氣之逆;加入厚樸辛散而苦降,行氣寬中,為消結除滿之要藥。
調中顆粒十余年間的發展經歷了湯劑、丸劑、顆粒劑三個階段。通過前期對800余例臨床病例進行觀察,療效顯著。為此,武漢市中現代醫學結合醫院消化內科申報了《胃必歡對功能性消化不良的藥效學研究》課題,進行了更深入的臨床療效及作用機制研究。將2003年1月~2005年6月在本院就診的符合診斷標準的患者316例,按性別、年齡分組,然后各組病例再用隨機數字表法分為調中顆粒組(159例)和嗎叮啉組(157例),并確定治療方案及療效標準。
治療結果表明:治療后調中顆粒組各癥狀嚴重程度和頻度改善、治愈率和總有效率、胃電節律紊亂狀態改善、胃排空、患者血漿MTL水平升高均優于嗎叮啉組。此課題獲湖北省科技進步三等獎及武漢市科技進步二等獎。
調中顆粒充分發揮中醫藥的優勢,運用中醫和現代醫學結合的方法,解決醫學臨床的難題,提高患者的生活質量,具有顯著的經濟效益和社會效益。調中顆粒治法上的創新在于我們在功能性消化不良的治療上,以辨證論治為基礎,著眼于整體調節,主張補虛瀉實,寒熱并治,用辛開苦降甘補法,調和胃腸,并且輔以從肺經入手,通過宣降肺氣而達到調節脾胃氣機升降的效果,可避免疏肝理氣等藥克伐正氣,從整體上調節胃腸功能狀態。組方創意在辛開苦降法的代表方半夏瀉心湯基礎上以姜半夏代半夏、炮姜代干姜,妙用宣肺潤腸之杏仁和消痞除滿要藥厚樸,尊古而不泥古,諸藥合用,共湊調理氣機,恢復脾胃功能之效。
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