白芍巧用可治嘔吐
《內經》提出嘔吐可由肝膽之氣犯胃而引起。《靈樞·經脈》篇說:“肝足厥陰之脈,是主肝所生病者,胸滿嘔逆。”《景岳全書·嘔吐》說:“氣逆作嘔者,多因郁怒致動肝氣,胃受肝邪,所以作嘔。”專家認為頑固性嘔吐多屬肝木犯脾土,胃中濕濁壅滯所致。白芍可養肝陰,調肝氣,平肝陽,緩急止痛,進而可巧用白芍治療嘔吐。
病案:梁某,男,40歲。嘔吐頻繁發作半年余,常因進食而誘發,故常無法進食,經多種檢查,并無器質性病變,但多方治療皆無起色。西醫診為胃神經官能癥。診見其形體消瘦,面色萎黃晦暗,神情煩躁。自訴不能進食,食物一入便立即吐出,唯有啤酒能飲入少量,故半年來靠啤酒生存,體重由原來的80公斤降到現在的不足50公斤,平素胃脘痞塞嘈雜,酸痛脹滿,情緒不穩定而易怒,易與他人爭執,眠差,下肢腫,小便色黃。舌色晦暗無華,有垢苔,脈呈浮大無根。張洪義擬柔肝和胃,化濕降逆大法,以芍藥甘草湯加味治之,處方如下:芍藥30克,炙甘草15克,郁金12克,枳實12克,木香12克,黃連12克,吳茱萸3克,瓜蔞12克,清半夏12克,代赭石30克,茯苓15克,旋覆花(包)10克。3劑,水煎服,每日1劑。
二診,嘔吐次數明顯減少,脈由原來的浮大無根變為弦而有根,垢苔也化去大半,且能進食流質食物。又進7劑,嘔吐全無,飲食已近于正常,舌苔變為薄白,脈已漸柔,細而無力,慮其嘔吐日久,傷及脾胃,故更進健脾和胃,益氣養陰之劑。隨訪至今,無復發之征。
方以芍藥甘草湯柔肝緩急;左金丸溫胃止嘔,選旋覆代赭湯以降上逆之胃氣,并化胃中之濕濁,以郁金、枳實、木香,調暢氣機。
病案:梁某,男,40歲。嘔吐頻繁發作半年余,常因進食而誘發,故常無法進食,經多種檢查,并無器質性病變,但多方治療皆無起色。西醫診為胃神經官能癥。診見其形體消瘦,面色萎黃晦暗,神情煩躁。自訴不能進食,食物一入便立即吐出,唯有啤酒能飲入少量,故半年來靠啤酒生存,體重由原來的80公斤降到現在的不足50公斤,平素胃脘痞塞嘈雜,酸痛脹滿,情緒不穩定而易怒,易與他人爭執,眠差,下肢腫,小便色黃。舌色晦暗無華,有垢苔,脈呈浮大無根。張洪義擬柔肝和胃,化濕降逆大法,以芍藥甘草湯加味治之,處方如下:芍藥30克,炙甘草15克,郁金12克,枳實12克,木香12克,黃連12克,吳茱萸3克,瓜蔞12克,清半夏12克,代赭石30克,茯苓15克,旋覆花(包)10克。3劑,水煎服,每日1劑。
二診,嘔吐次數明顯減少,脈由原來的浮大無根變為弦而有根,垢苔也化去大半,且能進食流質食物。又進7劑,嘔吐全無,飲食已近于正常,舌苔變為薄白,脈已漸柔,細而無力,慮其嘔吐日久,傷及脾胃,故更進健脾和胃,益氣養陰之劑。隨訪至今,無復發之征。
方以芍藥甘草湯柔肝緩急;左金丸溫胃止嘔,選旋覆代赭湯以降上逆之胃氣,并化胃中之濕濁,以郁金、枳實、木香,調暢氣機。
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