踝關節扭傷在人體諸關節扭傷中發病率最高，這一既常見又多發的疾患，若得不到及時正確治療，常留下后遺癥，導致長期慢性疼痛，步行、上樓、登山或下坡等均感困難，甚至生活、工作都受到不同程度的影響。筆者采用綜合治療該病患者20例，取得了較好療效。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組20例，男12例，女8例。年齡21～55歲，平均38歲。病程最短3周，最長2年，平均42天。20例均符合診斷標準[1]：(1)有明確的踝部外傷史。(2)扭傷部位疼痛、腫脹、皮下瘀斑，伴跛行。(3)局部壓痛，若內翻扭傷者，將足做內翻動作時，外踝前下方痛;若外翻扭傷者，將足做外翻動作時，內踝前下方劇痛。(4)X線攝片檢查無骨折征。扭傷類型均為內翻型。其中扭傷伴脫位6例，單純扭傷14例。右足16例，左足4例。其中有反復扭傷史者8例。X線檢查排除骨折與其他骨病。石膏固定超過2個月或休息時間在3個月以上者，X線檢查可發現踝關節骨質疏松征象。

　　1.2 臨床表現 踝關節彌漫性腫脹，行動后腫脹加重，晨起輕、午后重。背伸、跖屈及內外翻活動都有

　　不同程度的疼痛和功能受限。行走時間較長，下樓或下坡時踝關節疼痛加重。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 手法理筋 (1)患者取仰臥位，醫者立于患者前側。一手托握住踝部，另一手拇指徐徐按揉患處來回順筋數處，使僵硬、腫脹得到放松。(2)繼用一手握持患足跟部，另一手握住患足前掌部，以足跟為圓心作順時針及逆時針方向旋轉10次。(3)同上法，再將足部恢復至正中直角位，端正足部(踝關節與小腿呈90°)，作極度背屈及背伸數次。(4)患者俯臥位在患足同側臀中肌找到相應的壓痛點，

　　以手拇指用力點按，手法由輕至重，以患者能忍受為度。再以掌面進行局部旋揉以松解局部。最后進行腰椎小關節紊亂的整復和骶髂關節錯位的復位。

　　1.3.2 踝部牽引 囑患者仰臥于治療床上，患側小腿與大腿屈成約90°，一助手抱住患者大腿，醫者雙手握住患者前腳掌與足跟，與助手成相反力拔伸牽引約5 min，亦可小角度旋轉以促進小關節復位。

　　1.3.3 外用川芎行氣洗劑(本院制劑) 內含伸筋草、透骨草、紅花、蘇木、

　　乳香、沒藥等。患者回家可用此洗劑輔助治療，具體方法：每250 ml藥液配約3 000 ml熱水，熏洗時先以熱氣熏蒸，并用毛巾蘸藥液交替熱敷患處，待水溫降至50 ℃～60 ℃時，將患足入盆浸泡。若水溫下降可加溫再泡，每次不少于30 min，每日2次。次日熏洗仍可用原藥液，可重復使用不超過3次。

　　1.3.4 治療時間 手法理筋治療每日1次，中藥浸泡每日2次。10日為1個療程。輕度扭傷1個療程，中、重度扭傷2～3個療程，即可治愈。

　　2 結果

　　2.1 療效評定標準[2] 痊愈：臨床癥狀完全消失，活動能力恢復正常;顯效：疼痛、腫脹明顯減輕，膝、踝關節恢復80%的活動范圍和強度;有效：癥狀有所改善，活動范圍和強度達到60%，仍遺有不適或隱痛;無效：癥狀無改善或病情加重。

　　2.2 療效評定結果 本組20例中，治愈11例，顯效7例，有效1例，無效1例。優良率達90%。多數患者1個療程可治愈，最多不超過3個療程。