少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤病因病理

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤起源于少突膠質(zhì)細(xì)胞，占膠質(zhì)瘤的5%-10%，占顱內(nèi)腫瘤的1.3%-4.4%，男女比列2.13：1

，多見于成人。腫瘤常位于大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下，其生長(zhǎng)緩慢，半數(shù)以上位于額葉，其次為頂葉與顳葉，無

包膜，但與正常腦組織界限清楚，以膨脹性生長(zhǎng)為主，生長(zhǎng)緩慢。鈣化發(fā)生率高，為50%-80%。出血、囊

性變少見。

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)

好發(fā)于35-40歲。常見首發(fā)癥狀為局灶性癲癇，局部神經(jīng)功能障礙則取決于病變部位。晚期常出現(xiàn)顱內(nèi)高

壓，還可以出現(xiàn)精神癥狀。

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)

CT表現(xiàn)

①為略高密度混雜的腫塊，邊緣清楚;囊變區(qū)呈低密度。

②瘤內(nèi)有鈣化，呈條狀、斑點(diǎn)狀或大而不規(guī)則，其中彎曲條帶狀鈣化具有特征性。

③瘤周水腫輕，占位效應(yīng)輕。

④增強(qiáng)掃描示腫瘤輕至中度強(qiáng)化，亦可不強(qiáng)化;不典型病例可表現(xiàn)為皮質(zhì)低密度，類似腦梗死灶。

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤MR表現(xiàn)

①大多數(shù)腫瘤輪廓可見，水腫輕微。

②腫瘤內(nèi)部T1加權(quán)、T2加權(quán)可見不規(guī)則低信號(hào)影(為鈣化所致)。

③大多數(shù)腫瘤呈斑片狀，不均勻輕微強(qiáng)化。

④惡性者水腫和強(qiáng)化明顯，與Ⅲ、Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤不易區(qū)分。

鑒別診斷

①節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤：少見，好發(fā)于兒童及青年人，80%發(fā)生在30歲以下，發(fā)病部位較少突膠質(zhì)瘤深在。

②低分級(jí)星形細(xì)胞瘤：位置常稍深在，腫瘤密度偏低，鈣化量較少呈點(diǎn)狀或斑片狀，部分患者瘤周水腫較

重。

③腦膜瘤：基底鄰貼腦膜或顱骨板，與顱骨呈鈍角，局部顱骨可有增生性改變，瘤內(nèi)鈣化多呈沙粒狀;增

強(qiáng)掃描示腫瘤強(qiáng)化明顯。

④血管畸形：CT可顯示為高密度，但鈣化相對(duì)少見且范圍較小，常無占位效應(yīng)。

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤治療

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤屬于低級(jí)別膠質(zhì)瘤。

1、手術(shù)治療：在低級(jí)別膠質(zhì)瘤的處理方法中，外科治療是必要的，主要目標(biāo)是進(jìn)行性組織學(xué)診斷、減少

腫瘤體積以降低顱內(nèi)壓、改善神經(jīng)功能損害癥狀，阻止惡性變和控制癲癇發(fā)作。

2、術(shù)后立即放療、只對(duì)未完全切除腫瘤的低級(jí)別膠質(zhì)瘤進(jìn)行放療、復(fù)發(fā)或腫瘤繼續(xù)進(jìn)展時(shí)放療，都被認(rèn)

為是有效的治療選擇。

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤預(yù)后

低級(jí)別膠質(zhì)瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤相比有較好的預(yù)后，平均有5-10年的生存期，10年生存者占5%-50%，其中

50%-75%的患者最后死于此病。

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